1050409(摘要).-台湾胸腔暨重症加护医学会.docVIP

一氧化碳中毒之高壓氧治療 財團法人天主教耕莘醫院醫研中心暨高壓氧醫學科 陳紹原主任 Moderator：三軍總醫院高壓氧治療中心 黃坤崙主任 演講摘要 一氧化碳中毒的臨床表徵較無特異性。一般而言，人體對於輕度缺氧是不會有明顯的反應，身體上也不一定會有不舒服的症狀。一氧化碳中毒早期是不易被察覺的，其所引起的症狀也無特異性，常常連醫師也很難在第一時間就診斷出來。舉凡頭痛及全身無力等感冒症狀或是噁心嘔吐等腸胃症狀，都可能是一氧化碳中毒的臨床表徵。但是，對氧氣依賴性極高的中樞神經細胞卻可能在持續缺氧過程中快速失去功能。 急性一氧化碳中毒後所產生的遲發性神經精神症候群（delayed neuropsychiatric syndrome）簡稱DNS，是一個相當特殊的後遺症，疾病的特徵是病人在急性一氧化碳中毒症狀完全恢復後的第二天至四十天，平均為兩週內，所產生的神經精神症候群。常見症狀包括：步態不穩、肢體僵硬、記憶減退、社交退縮、情緒易感、強迫性行為、大小便失禁等類巴金森氏症和失智症狀。由於社會環境和壓力的變化，近來一氧化碳中毒患者以自殺原因居多，且多數病患具有憂鬱症的傾向，因此當急性中毒的病人，之後如出現DNS 的症狀時，常被週遭親友誤認為是情緒反應延誤就醫，往往等到病人出現了行為舉止異常，再加上運動認知功能障礙或大小便失禁，家屬才意識到狀況不對而求診。根據以往的臨床經驗發現，最嚴重的甚至有意