夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察.docVIP

夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 　　摘要　目的观察夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，运用夹脊穴透刺法治疗；对照组38例，运用普通针刺法治疗。两组分别针刺3个疗程后，观察两组疼痛程度模拟量尺积分(VAS)的变化，并进行统计学分析。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性意义(P0.05)。结论：夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著。 　　关键词　夹脊穴　透刺法　腰椎间盘突出症 　　 　　腰椎间盘突出症为目前临床常见、多发病，其年龄跨度较大，其预后尚可，但具有易复发的特点。本作者近年来临床观察发现，夹脊穴透刺法治疗腰椎间盘突出临床疗效显著，故将其总结汇报如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1　一般资料入选80例患者均为2001年1月至2008年12月期间广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊患者。均经CT或MRI证实有腰椎间盘突出，其中L2－3。椎间盘突出12例，L3－4椎间盘突出22例，L5～S1椎间盘突出30例，L1－2、L2－3椎间盘突出6例，L2－3、L3－4、L5－S1椎间盘突出10例；伴椎管或侧隐窝狭窄者13例，有外伤史者15例；单侧下肢放射性疼痛或麻木者68例，两侧者11例。80例患者采用随机数字表法分为两组，透刺治疗组男24例，女18例，年龄(37.01±10.05)岁；病程(10.35±9.15)天，VAS量表评价疼痛程度：轻度3例，中度20例，重度19例。对照治疗组男20例，女18例，年龄(35.02±10.0)岁；病程(9.35±11.05)天，VAS量表评价疼痛程度：轻度2例，中度19例，重度17例。两组患者资料在性别、年龄、病程、观察指标积分等方面的分布差异经统计学处理无显著性意义。 　　1．2　诊断标准入组病例符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准。 　　1．3　纳入标准①年龄在19－69岁之间；②多数患者有腰部外伤史或慢性腰痛史；③腰骶部疼痛，并沿臀部向下肢放射，呈典型坐骨神经分布区域性疼痛；④腰背肌紧张，腰脊柱生理性前凸消失并侧凸，相应棘突旁有深压痛；⑤直腿抬高试验阳性；⑥经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出。 　　1．4　排除标准①不符合诊断标准或纳入标准者；②合并腰椎肿瘤，结核，骨折者；③中央型腰椎间盘脱出出现马尾神经压迫症状者；④合并严重的心、肺、肝、肾疾病与精神病患者；⑤无法随访或未坚持完治疗疗程者。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2．1　治疗组取穴病变腰椎体的上1个椎体夹脊穴至病变椎体下一个椎体夹脊穴为主。根据患者具体病情再配以环跳、委中、阳陵泉、昆仑。针刺夹脊穴时，采用2.5－3寸毫针根据患者形体的胖瘦分别向下以30度角度透至下两椎，如腰3椎体突出者则取腰2椎夹脊穴向下透刺至腰4椎夹脊穴。依此类推。针刺得气后留针30分钟。每隔5分钟行针1次。其余穴位按常规针刺。 　　2．2　对照组取穴取穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、委中穴。针刺方法：按常规针刺后，施以捻转手法为主，辅以提插手法，得气后留针30分钟，重复行针2次。3次。 　　两组均由同一位医师使用环球牌规格分别为0.30mmx40mm、0.30mm x50mm、0.30mm x65mm、0.30mmx75mm一次性毫针执行治疗，周一至周六每日1次，1个疗程为6天，连续治疗3个疗程后评价。 　　 　　3　疗效观察与结果 　　 　　3．1　疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；有效：有轻度腰腿疼痛，直腿抬高可疑阳性，部分恢复工作；无效：腰腿疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。 　　3．2　观察指标疼痛评分：采用VAS疼痛程度模拟量尺，VAS从0(无疼痛)到10(最大程度的疼痛)，由患者在其中划出与自己疼痛程度相匹配的指数。指数0－3为轻度疼痛，4～7为中度疼痛，7～10为重度疼痛，指数越大，疼痛程度越重。 　　3．3治疗结果两组治疗结果见表1。 　　从表1可见，两组疗程结束后有效率分别为95.2％，89.4％，经x2检验，差异有显著性意义(*P0.05)，提示夹脊穴透刺法治疗椎间盘突出症优于常规针刺法。 　　 　　两组治疗前后VAS疼痛评分结果见表2。 　　由表2可以看出，治疗前观察组与对照组VAS疼痛积分差异无统计学意义(P0.05)，提示两组疼痛积分相似，具有可比性；3个疗程后，治疗组VAS疼痛积分明显降低，治疗前后差异具有统计学意义(P0.01)，提示治