SHS是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症它通常影响患侧上肢.PPTVIP

肩手综合征的诊断与治疗 提 纲 1、概述 2、临床表现及分期 3、发病机制 4、诊断 5、治疗 概 述 肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)：又称反射性交感神经性营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD)，以疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动失调及营养改变为临床特点。SHS可以是原发的，也可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍、急性卒中和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起SHS。 SHS是脑卒中后偏瘫病人常见的并发症，它通常影响患侧上肢，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。如不予适当治疗，将导致肩、手、指的永久性畸形。因此，偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键之一。 临床表现及分期 SHS的发病年龄大多集中在45～78岁,多在脑卒中后1～3个月内发生,最早在发病后的第3天。依据临床表现，SHS可分3期： 第Ⅰ期(早期)：手部肿胀及皮肤色泽改变，肩、手、腕部有疼痛性运动障碍。X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。 手部肿痛突然发生：水肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，肿胀处松软、膨隆，通常向近端止于腕关节。手的颜色也出现异常，呈粉红色或淡紫色，患臂垂于体侧时更明显；患手温热，有