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右美托咪啶在骨科麻醉的应用 山西省人民医院麻醉科 郭永清 世界首例麻醉始于1846年10月16日 麻醉术 时间：1846年～20世纪40年代初 特征：那时侯麻醉以“无痛”为目的 临床麻醉 时间：20世纪40年代初～50年代末 特征：麻醉技术向临床诊治发展 麻醉学 时间：20世纪50年代末至今 特征：临床麻醉、生命机能调控 重症监测治疗和疼痛诊治的科学. 临床医师:需要宏观调控、应急、综合思维能力 现代麻醉工作的范围 临床麻醉 麻醉复苏室和ICU 急救复苏 舒适化医疗 疼痛治疗 风险判断---麻醉安全 ASA分级标准： 死亡率 Ⅰ级：病人重要器官无器质性病变； 1/万 Ⅱ级：有轻度系统性疾病，功能代偿； 1/万 Ⅲ级：有明显系统性疾病，早期失代偿； 28/万 Ⅳ级：有严重系统性疾病，功能失代偿； 74/万 Ⅴ级：无论手术与否,24小时内死亡。 155/万 Ⅵ级:确诊为脑死亡,其器官拟用于器官移植. 危险因素和围术期死亡率 危险因素 院内死亡率% ＞80岁