奎硫平不同剂量治疗精神分裂症急性期临床分析.docVIP

奎硫平不同剂量治疗精神分裂症急性期临床分析 　　【摘要】 目的 分析奎硫平不同剂量治疗精神分裂症急性期的临床效果。方法 44例精神分裂症急性期患者， 随机分为A组与B组， 各22例。均给予奎硫平治疗， A组患者首次剂量为100 mg/d， 随后每天增加100 g， 7 d内剂量达到600 mg/d；B组首次剂量为200 mg/d， 随后每天增加200 mg， 4 d内剂量达到600 mg/d， 对比分析两组患者治疗情况。结果 A组患者总有效率为72.73%， 不良反应发生率为36.36%， B组总有效率为68.18%， 不良反应发生率为59.09%， 两组总有效率对比差异无统计学意义（P0.05）；但A组不良反应发生率显著低于对照组（P0.05）。结论 在神经分裂症急性期给予患者奎硫平100 mg/d快速加量治疗的效果显著， 建议在临床上推广。 　　【关键词】 奎硫平；精神分裂症；不同剂量；急性期 　　精神分裂症属于临床常见的一种复杂综合征， 急性期易兴奋， 可见严重精神病症状， 常做出破坏、攻击行为， 对自身及他人的人身安全构成威胁， 因此给予患者及时有效的治疗具有重要意义[1]。为了研究奎硫平不同剂量治疗精神分裂症急性期的临床效果， 本院对收治的44例精神分裂症急性期患者进行研究， 将其分为两组， 分别给予不同剂量奎硫平治疗， 现作出如下报告。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集2014年6月～2015年6月本院收治的44例精神分裂症急性期患者， 随机分为A组与B组， 各22例。A组男12例， 女10例， 年龄最大59岁， 最小18岁， 平均年龄（38.65±6.78）岁， 病程2个月～20年， 平均病程（9.85±3.38）年；首次发病16例， 复发6例。B组男11例， 女11例， 年龄最大60岁， 最小年龄18岁， 平均年龄（38.78±7.07）岁， 病程2个月～19年， 平均病程（10.25±2.92）年；首次发病17例， 复发5例。本次所有入选病例均无肝肾功能障碍者、哺乳期妇女及妊娠期妇女。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均给予奎硫平治疗， A组患者首次剂量100 mg/d， 随后每天增加100 g， 7 d内剂量达到600 mg/d；B组首次剂量为200 mg/d， 随后每天增加200 mg， 4 d内剂量达到600 mg/d。两组患者在用药2周后， 阳性和阴性症状量表（PANSS）总分30分时， 可依患者病情每天适当增加剂量， 但最大剂量≤800 mg/d；若患者不能耐受600 mg/d的剂量可将其降至400 mg/d。若部分患者在用药第1周有过度兴奋症状时可合并氯硝西泮治疗。 　　1. 3 疗效判断标准 两组患者均连续治疗1个月后进行效果评价， 治疗期间详细记录其不良反应发生率。根据PANSS评分[2]对患者临床治疗效果进行评价。PANSS评分减分率80%为痊愈；减分率在50%～79%为显著进步；减分率30%～49%为好转；减分率30%为无效。总有效率=（痊愈+显著进步）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床治疗效果对比 A组、B组总有效率分别为72.73%、68.18%， 比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组不良反应发生情况对比 A组出现头晕3例， 呕吐3例， 嗜睡2例， 不良反应发生率为36.36%（8/22）；B组出现头晕5例， 呕吐4例， 嗜睡4例， 不良反应发生率为59.09%（13/22）， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　精神分裂症属于常见精神科疾病， 发病机制不明确， 临床症状也存在较大差异性。患者可见不同程度的行为障碍、感知障碍、精神障碍、认知障碍等症状， 精神活动方面也不协调， 急性发作期间患者可因幻想或妄想支配做出一些敌对或攻击行为， 伤害自己或其他人[3， 4]。奎硫平是现阶段临床常用的一种抗精神分裂症药物， 主要是通过阻断多巴胺D2受体来发挥药物作用， 且具有良好的选择性， 可有效改善患者阳性症状[5]。并且奎硫平对5-HT2A受体也有良好阻断作用， 能够促进DA释放， 缓解患者认知损害症状及阴性症状。 　　临床研究表明[6]， 在精神分类症治疗中奎硫平初始剂量应从低剂量开始， 随后逐渐向大剂量增加至目标剂量， 但对于精神分裂症急性期患者需给予快速控制， 但奎硫平易导致患者出现嗜睡