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子宫全切除患者心理状况调查分析 　　〔摘要〕目的调查并分析子宫全切除术患者的心理状态,给予相应的干预措施。方法选择我院妇产科行子宫切除术患者80例,评估患者的心理状况。结果经过心理干预后病例组心理状况及生活质量满意度显著提高(?P?0.05)。结论全子宫切除造成患者不同程度的抑郁、焦虑,及时地采取心理干预措施有利于患者术后生活质量的提高。 　　〔关键词〕子宫切除;焦虑;抑郁;心理干预 　　〔中图分类号〕R395.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-79-02 　　 　　子宫作为女性特有的生殖器官在人们心目中占有特殊的位置,它对女性和更广泛意义上的女性特征都起着表明女性身份的作用〔1〕。多数子宫全切除术患者中由于缺乏子宫全切术的基本知识,认为全子宫切除后女性特征会消失,对妇女而言从生理及心理上都造成极大的伤害,大部分患者会出现围手术期的精神抑郁、焦虑等心理问题,从而影响康复进程和术后的正常生活〔2〕。本文通过调查2009年2月-2009年12月进行子宫切除术患者的心理状况,在心理科医师的指导下对围手术期的患者进行心理干预,取得良好效果,现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选择我院妇产科2009年2月-2009年12月进行子宫全切除术患者80例作为病例组;年龄27-45岁,平均36±12.8岁。所有患者均经过知情同意,具有一定文化程度,能理解表格内容完成答卷并愿意参与研究者,排除智力障碍,无精神病史,无其他严重躯体疾病。病理分型:子宫内膜癌37例,子宫颈癌43例。另选同期健康体检者50例作为正常对照组,两组患者在年龄、学历、职业等差异无统计学意义(?P?0.05),具有可比性。 　　1.2研究方法 　　(1)评定工具选用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)〔3〕。经由2名培训过的专员联合检查,并且进行独立评分。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分标准:1分为症状轻微;2分为有肯定症状,但不影响生活与活动;3分为症状重,需加处理,或已影响生活和活动;4分为症状极重,严重影响其生活。 　　(2)疗效标准采用5级评分系统。其中0级(0-6分)无症状,1级(7-14分)轻度,2级(14分)中度,3级(21分)重度,4级(29分)极重度;分别对应于:没有焦虑、可能焦虑、肯定焦虑、明显焦虑和严重焦虑。 　　(3)心理干预在心理科医师的指导下,以“患者中心疗法”为基础,给子宫全切除术患者无条件的积极关注,由于人类的基本需要是按其重要性依次由低级到高级排列,即生存的需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要、自我实现需要。患者在遭遇子宫切除的经历后,心理受到严重的打击,安全的需要与爱与归属的需要成为最紧要的问题。针对这一特点,笔者辅以认知疗法,以纠正患者及家属的不正确观念。 　　1.3统计分析 　　采用SPSS11.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的?χ2?检验和独立样本率的?χ2?检验。其中(?P?0.05)为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1与正常对照组相比较,子宫全切除患者的焦虑和抑郁情绪较为严重,中度以上患者占92.5%,差异具有统计学意义(?P?0.05)。具体数据见表1。 　　2.2心理干预前后的比较 　　子宫切除患者在心理干预前后焦虑状况得到了明显的改善,中度以上患者由干预前的92.5%降到50%,干预前后的差异具有统计学意义(?P?0.05)。具体数据见表2。 　　3讨论 　　3.1心理干预 　　随着人们健康观念的改变,生物-心理-社会医学模式已为大众所知,人们愈来愈深刻认识到心理因素同疾病的关系,人的心理活动与生理活动密切相关〔4〕,因此对围手术期患者的心理问题的研究已成为临床医疗工作中不可分割的一部分。由于女性生理特点,子宫全切除患者的生理状况较前有很大的改变,多数患者对于相关知识的缺乏等也会产生严重的心理压力〔5〕。因此,在临床治疗工作中,针对患者不同的心理变化以相应心理干预来影响患者的心理活动,将临床治疗与心理干预有机地结合起来,在治疗的同时高度重视患者的心理问题。 　　3.2性心理干预 　　子宫对于年轻女性具有特殊性,由于女性性生活的满意度如性高潮的出现不仅是一种身体刺激反应,更主要是一种精神产物〔6〕。由于子宫全切除手术本身或并发症包括阴道干涩、短缩、疤痕、炎症等,以上都可引起性交不适,但一般不会引起性欲的明显改变,有研究表明全子宫切除术本身对妇女性行为影响不明显。多数患者会担心术后性生活的问题。患者术后的心理康复不仅需要临床医生的耐心指导与悉心交流,更需要来自患者身边的社会支持。子宫切除术患者焦虑很大程度源于对术后性生活方面,医生在治疗过程中应积极与患者家属沟通,尤其是配偶,取得他们的关怀和支持,深入浅出地介