如何提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量护理方法探讨.docVIP

如何提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量护理方法探讨 　　摘要：目的：研究分析如何提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量，并总结出有效的护理方法。 　　方法：选取我院2012年1月-2013年1月期间收治的68例糖尿病肾病血液透析患者，回顾性分析所有患者的临床资料及护理干预后的临床效果。 　　结果：护理干预后患者是生活质量各项指标均有明显的提升，护理干预前后比较有显著差异（P0.05）。 　　结论：认知护理、心理护理、饮食护理等均可有效的提高患者的生活质量。 　　关键词：糖尿病肾病 血液透析 护理 生活质量 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0338-02 　　糖尿病肾病又称之为“糖尿病肾小球硬化症”，该病已经成为慢性肾功能衰竭发生的主要原因之一，同样是导致糖尿病患者死亡主要原因之一。相关研究资料表明，糖尿病肾病透析患者占总透析患者40%，近年来该比例逐渐提高[1]。糖尿病肾病患者在透析治疗过程中并发症发生率较高，患者的生理、心理、社会活动等方面均受到不同程度的影响，患者的生活质量呈下滑趋势。本次试验目的为提高糖尿病肾病患者的生活质量，对我院收治的68例糖尿病肾病患者进行护理干预，干预后明显改善了患者的生活质量。详细内容如下文报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。选取我院2012年1月-2013年1月期间收治的68例糖尿病肾病患者，男性39例，女性29例；年龄范围为33岁-79岁之间，平均年龄为（53.5±4.2）岁；I型糖尿病患者9例，II型糖尿病患者59例。所有患者持续透析时间长达6个月，意识清楚，且有一定的理解能力和阅读能力，很好的表达自身感受，每周透析2次-3次，4h/次。 　　1.2 护理方法。认知护理干预：首先护理人员应向患者及其家属介绍疾病相关知识，告知患者血液透析的必要性，及血液透析的目的、方法、不良反应及处理对策。说明急症就医途径，严格控制心脑疾病，遵医嘱服药及定期监控血糖血压的重要性。 　　心理护理干预：因此类患者糖尿病病史较长，长期服用胰岛素进行治疗，先进则发展成尿毒症，需要接受血液透析治疗，极易产生情绪低落、忧郁、悲观、焦虑、绝望心理，因此医护人员应多与患者进行沟通谈心，鼓励患者说出心中的疑虑及担忧，取得患者的信任，更好的配合医护人员治疗。同时还需劝导家属及周围朋友，要以良好的心境对待患者，多来陪伴、探望患者，保证其以稳定的心理接受治疗，消除孤独心理，提高战胜疾病的信心。 　　饮食护理干预：糖尿病患者饮食原则为在控制总热量基础上，均衡营养素，选择低脂肪、高纤维食物，肾病患者饮食原则为低蛋白、干热量；糖尿病肾病若维持低蛋白饮食，其优点是延缓肾功能恶化，缺点是长期摄入低蛋白易发生营养不良，加之透析中蛋白质丢失、血糖控制不好，极易出现营养不良，因此指令合理的饮食计划对患者来说非常必要，即纠正营养不良，防止氮代谢产需积蓄，控制肾衰原发病，保持体内环境平衡，应选择低胆固醇、低磷、低蛋白、高钙食物，限制蔗糖、葡萄糖及制品；可多使用黄瓜、柚子、西红柿等果蔬、限制含钾蔬菜、水果，如柑桔、香蕉等。每天总进液量应等于尿量+500ml[2]。 　　合理应用胰岛素：因大部分糖尿病肾病患者为胰岛素依赖型。常规透析之后，仍需坚持皮下注射胰岛素，其治疗目的是控制糖尿病进一步发展。血液透析过程中会丢失一部分糖，因此在透析当天，胰岛素需要进行相应调整。护理人员需根据医嘱使用胰岛素，提高血液透析效果。 　　运动干预：稳定期的糖尿病肾病患者应鼓励其向健康人一样工作，但是不能从事体力劳动，避免过度劳累，需要有充足的睡眠和休息。适当的进行体育活动，增强自身抵抗力，预防感冒及各种感染，坚强焦虑、抑郁现象。根据患者自身情况选择合适的运动种类、频率、时间等等。 　　1.3 疗效判定。所有患者在护理干预前、护理干预后6个月填写糖尿病肾病患者生活质量表，其主要包括4个方面，分别为健康指数、一般情感指数、生活满意度、情感得分，表中包括16项内容，均涵盖了以上4个方面，8项10分制，8项5分制，分值越高，表示生活质量越高[3]。 　　1.4 统计学分析。本次试验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用（X±S）表示，t检验，P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　对比两组患者的护理干预前后生活质量评分，详情见表1，从表1中可以看出护理干预后，患者的生活质量明显高于护理干预前，比较有显著差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　以往的医学模式为生物医学模式，而现今其逐渐转变为心理、生物、社会医学模式，治疗目的也不仅仅是缓解临床症状和维持生命，同时对患者的心理、生理、社会活动等进行全面改善恢复。临床已经将心理、生理、社会及环境等方面