- 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肾毒性:累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性,一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10~15天,血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高,肌酐清除率降低,多为可逆性,反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防注射用顺铂所致的肾毒性的手段; 出血性膀胱炎 异环磷酰胺: 发生血尿是停止化疗的指征 患者以后膀胱容量受影响,甚至晚期膀胱癌发生机会增加 化疗期间必须每天检查尿常规(有无血尿) 出血性膀胱炎的预防 Mesna(美安)对于防止发生出血性膀胱炎非常有效 Mesna用法:异环磷酰胺每日量的20%,IV ,每4小时用一次,即在异环磷酰胺使用0、4、8小时各用一次。 水化、利尿、碱化尿液 记出入量 五骨髓抑制 ●骨髓造血功能受抑制,三系中以白细胞为明显 ●中性粒细胞减少与化疗后发生感染的危险性呈正相关,最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌,感染的部位主要为消化道和呼吸道。 ●中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因,是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 。 骨髓抑制的分度 正常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 白细胞 4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞 2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5 血小板 100 99-75 74-50 49-25 25 血红蛋白11.0 10.9-9.5 9.4-8.0 7.9-6.5 6.5 骨髓抑制的处理 白细胞抑制 白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日左右达到最低点,在低水平维持2-3日,即开始回升,7-10日后恢复正常 一般I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可自然恢复 I-II白细胞减少的护理 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜,经常通风,室温、湿度适宜 避免去公共场所以减少感染机会,如果必须最好戴口罩 严格按医嘱服用升白血球药物,定期复查血常规 不宜食用生、冷及有刺激性的食物 III-IV白细胞减少的护理 III-IV度白细胞抑制需要积极处理 G-csf 少量多次输新鲜血 恶性肿瘤病人常见症状的护理 恶心、呕吐的护理 概述 恶心 是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,紧迫欲呕吐的感觉。 呕吐 是通过胃强力收缩迫使胃内容物(可含小肠内容物)经口排出的病理生理反射。 1、 急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重,因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化疗药物所致的急性恶心、呕吐,于静脉给药1~2小时后开始。 一、分类 2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻,但症状的持续时间会比较长,导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。 一、分类 3、 预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗期间,常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致,所以在某些与化疗有关的情况下,如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。 一、分类 1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组(如表)。 一般情况下,化疗药物致吐性越高,发生恶心、呕吐的时间越早。 高度致吐药可于开始治疗后1~2小时内即发生恶心、呕吐 中度致吐药恶心、呕吐发生于治疗后6小时内; 低度致吐可以延迟到12小时才发生。一般急性恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂量的增加而增加。 二、影响因素 高度致吐药: 99% 顺铂 高度致吐药(非顺铂):30%~90% 卡铂 达卡巴嗪 去甲基柔红霉素 卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺 阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀 更生霉素 表柔吡星 氮芥 链佐星 中度致吐药: 10%~30% 依托泊苷 帕尼特西
文档评论(0)