细菌性肺炎 上幻灯片.pptVIP

细菌性肺炎 肺炎球菌肺炎 概述 定义 由肺炎球菌引起的急性肺泡炎 特点 起病急骤、寒战、高热、咳嗽、铁锈色痰及胸痛，肺实变体征。 简介 肺炎链球菌是CAP最常见的病原菌 肺炎链球菌显微镜图片 肺炎链球菌电镜图片 病因 肺炎球菌属革兰阳性球菌 荚膜具抗原性 有86个血清型 第3型毒力最强 正常状态 正常 外界或患 者鼻咽部 细菌 吞噬细胞吞噬防御机能清除 受凉 疲劳 醉酒 感冒 诱因作用 上、下呼吸道 机体抵抗力↓局部防御力↓ 入肺泡并生长 大叶性肺炎 细菌 发病机制 病理 充血期 红色肝变样期 灰色肝变样期 消散期 特点 一般不引起组织结构破坏 肺炎球菌荚膜 肺泡壁水肿 RBC、WBC和纤维素渗出 纤维蛋白渗出物溶解、吸收 肺泡重新充气 临床表现 诱发因素 常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等 大多有上呼吸道感染的前驱症状 起病 多急骤，体温通常在数小时内升至39~40?C 症状 １突起寒战、高热 ２咳嗽、铁锈色痰 ３胸痛 典型 非典型 １胃肠道反应 ２严重时可出现感染性休克 ３感染严重时可出现ARDS及神经症状 一般体征 急性发热面容，口周可有单纯疱疹 肺部体征 早期－呼吸浅快，呼吸音减低，累及胸膜时有胸膜摩擦音 肺实变期－患侧胸廓呼吸运动幅度减小，语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减低，有病理性呼吸音 后期－湿罗音 体征 并发症 1.休克：多