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妇产科门诊患者院内转运护理安全措施探讨 　　【摘要】目的:探讨保障妇产科门诊院内转运的安全性护理措施。方法 :对75例妇产科门诊患者急诊发病进行转运前的评估及准备，转运途中实施有效的监护与安全保障，针对突发危急情况采用紧急处理措施。结果 :经过周密详细的准备措施，积极有效地应对处置，护理安全得到保障，转运过程平稳无事故。结论 :转运前的充分评估与准备、转运中的医护工勤、患者家属的密切协作和全面监护，护理人员实施安全措施得当是保障妇产科门诊患者安全转运的关键。 　　【关键词】妇产科门诊；院内转运；护理安全 　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）06妇产科门诊患者急诊发病率逐年呈增高现象，病因复杂，病情多变，尤以病理产科和宫外孕为多见，妇产科门诊作为急诊观察转运的第一线，具有无选择性和预见性、工作量大而转运护士较少的特点，如何既能使患者及时快速鉴别诊断和治疗，又能在转运途中得到保障和监护，对患者的治愈效果和后期治疗争取到宝贵时间，切实提高门诊护理安全管理的风险意识，现报告如下。 　　1临床资料 　　2012年9月-2013年9月75例转运登记在册的门诊患者急诊发病转运为研究对象，均为女性，年龄18～52岁。其中，宫外孕腹腔内出血20例，产科胎膜早破18例，前置胎盘、胎盘早剥10例，妊娠合并阑尾炎急性发作1O例，急性阴道会阴损伤5例，高危妊娠合并症10例，急性尿潴留2例。 　　2方法 　　2．1 转运前评估 　　2．1．1 评估患者意识状态、生命体征、胎心情况、用药情况，静脉输液是否通畅以及途中可能出现的不安全因素，并把风险及注意事项告知病人及家属。 　　2．1．2 评估转运过程中人员的任务分配和转运路线，配备有一定临床经验的专科医生和护理人员，医生负责观察病情和实施急救措施，护士负责途中治疗、管道维护和协调家属支持以及路线引导，遇突发情况，如病情危重需实施CPR时或转运中停电、推车机械故障、电梯故障、露天下雨等紧急状况要沉着冷静、应对自如，要安抚患者和家属情绪。 　　2．1．3 评估便携式呼吸气囊、吸氧面罩、腕式血压计、氧气袋、吸氧管、保暖被单、转运车床舒适程度、转运车床刹车是否有效，垫单是否清洁无褶皱，轮椅脚踏板有无打开，轮椅刹车有无完好，抢救车用物是否齐备，方便取用。 　　2．1．4 转运前有必要再次监测胎心音是否正常，有无增快或减慢，检查阴道出血情况、宫口开大情况、孕妇有无腹痛宫缩发生，医生和护士共同评估最佳转运入院时机。 　　2．2 转运前准备 　　2．2．1 在最短时间内、简明扼要的告知患者及家属转运过程中存在的风险和潜在发生的意外，避免医患纠纷的发生，履行知情同意权。 　　2．2．2 转诊过程中口头通知各部门优先挂号、B超检查等，必要时开通绿色通道，转运车床可按备用电梯通行，减少转运环节，争取宝贵时间。躁动患者经医生评估、家属同意后给予约束带固定肢体。呕吐患者保持呼吸道通畅、去枕头偏向一侧。失血性休克患者转运前给予留置输液管道畅通，静脉快速加压输注平衡液补充血容量，并监测血压。尿潴留患者遵医嘱给予导尿后再行转诊转运。 　　2．2．3 转运过程要携带急救药盒1个内置：压舌板、开口器、手电筒，盐酸肾上腺素、地塞米松、利多卡因、安定，棉签、5ml注射器、砂轮、无菌纱布。 　　2．3 转运中的措施 　　2．3．1 转运过程中保暖和遮挡患者尤为重要，在气温低下的季节，准备保暖棉被、必要时使用温水袋，遮挡伞防雨，炎热夏季则准备薄大单，临产孕妇着装不齐和羊水早破时使用备用垫单铺垫和注意遮挡隐私。 　　2．3．2 选择转运中体位应因病而宜，不可统一处理，宫外孕失血性休克患者采取休克体位，注意保暖和输液通畅，血压下降时要开通两路输液加压补液，根据医嘱调整用药和剂量。胎盘早剥出血和早破水孕妇垫高臀部，防止脐带脱出。产前子痫抽搐时要就地取材迅速给予遮光，避免周围患者围观和噪声刺激，口中置开口器或用纱布包裹的压舌板，以免咬破唇舌，头侧卧，防止引起窒息，并加车床档避免坠床跌伤。观察患者生命体征，如面部、口唇、甲床发绀，呼吸困难等缺氧症状应立即给予氧枕加压吸氧或面罩吸氧，待症状改善再行转运。因我科转运中使用留置针输液固定，未发生针头移位或脱落以及输液肿胀等情况，输液安全得到保证。 　　2．4 转运交接措施 　　2．4．1 转运至相关科室后做好床头交班和基本安置处理，当班医生未接诊处理前不可松懈观察和护理，交班内容包括患者入院主诉、门诊入院通知单和孕期检查表、门诊病历、目前生命体征、输液用药情况、治疗措施、转运中病情变化和处理措施，向患者及家属告知完成情况。 　　2．4．2 将患者转运至处置室，帮助患者垫好清洁垫巾，宫外孕患者安置功能检查体位，临产孕妇置