如意金黄散加减方在湿热型关节肿痛中护理研究.docVIP

如意金黄散加减方在湿热型关节肿痛中护理研究 　　【摘要】 目的：研究如意金黄散加减方用于湿热型关节肿痛的护理效果。方法：本次研究的对象均为2016年8月-2017年10月来笔者所在医院就诊的痛风患者，共80例，采用入院时间的单双号分为对照组和研究组，各40例，两组均在采用常规西药治疗和护理同时，对照组关节肿痛处采用如意金黄散冷水调敷，研究组采用如意金黄散加减方米醋调敷，观察两组的疼痛评分及中医症候积分。结果：研究组疼痛评分及中医症候积分优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：如意金黄散加减方用于湿热型关节肿痛有显著的临床效果，能有效改善患者预后，降低患者疼痛评分及中医症候积分，减轻患者不适感，且用药更为安全，该治疗方式值得推广应用。 　　【关键词】 如意金黄散加减方； 湿热型关节肿痛； 护理效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0080-02 　　关节肿痛多因风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养而致，根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（痹）、着痹（湿痹），若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，流注关节，则为热痹。临床以?侗浴⒐潜浴⑷缺浴⑵岜圆　⑼捶绮∥?多，而湿热型患者的肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，或有灼热红肿，痛不可触，局部肌肤麻木不仁，关节活动不利，可累及多个关节，阴雨天加重或发作。临床中对于关节肿痛的治疗以原发疾病为主，一般采用西医药物治疗，也有很好的效果，但西药严重的肝肾损害及骨髓抑制等毒副作用，限制了其临床应用[1-3]，而中医中药治疗手段具有优势[4-5]，本课题组在前期如意金黄散用于湿热型关节肿痛局部中药外敷的基础上，尝试用延胡索、芒硝加味，以减轻湿热型关节肿痛不适的护理上取得了较好效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2016年8月-2017年10月收治的80例湿热型关节肿痛的患者，纳入标准：所有患者均符合1977年美国风湿病学会（ARA）提出的关于关节肿痛诊断标准，及国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中关于湿热型关节肿痛诊断标准。（1）关节周围的健侧变大，按压时有痛感，伸缩活动受到限制；（2）经B超检查发现关节内有积液或滑膜肿胀阴影；（3）关节穿刺液体呈淡黄色或带有血；（4）腰膝关节酸胀无力，不能久站；（5）舌头呈红苔黄或黄白兼夹。所有患者均自愿签署知情同意书，且愿意配合治疗。所有患者均在治疗前12周停止用药。排除标准：排除有严重关节畸形、关节功效Ⅳ级及以上、合并有其他风湿病（如系统红斑狼疮、膝骨关节炎、干燥综合征等）、造血系统异常、心肝肾功能不良、心血管病变等患者；患有精神疾病、妊娠或哺乳期患者；对本次治疗药物过敏者。按照入院时间的单双号分为两组。对照组患者40例，男女患者的比例为26∶14，年龄36～75岁，平均（46.5±2.3）岁。研究组患者40例，男女患者的比例为27∶13，年龄37～76岁，平均（47.0±2.3）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 外敷中药的制备 （1）如意金黄散方：依据《外科正宗》中如意金黄散的配制方法即：姜黄、大黄、黄柏、白芷各160 g，苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星各64 g，天花粉32 g。由笔者所在医院制剂室将其粉碎成细粉，过筛，混匀即可。（2）如意金黄散加减方：在如意金黄散方的基础上，增加延胡索75 g、芒硝50 g，将其粉碎成细粉，过筛，混匀即可。 　　1.2.2 外敷方法 对照组采用如意金黄散方，取适量用温水调制糊状，外敷在关节肿痛处，厚5～7 mm，用纱布覆盖4～8 h去除（无不适、也可延长时间到12 h），交代患者若外敷过程中出现痒、水泡、疼痛加剧等不适，立即去除。1次/d，连续外敷1周。研究组采用如意金黄散方加减方，取适量用米醋调成膏糊状，外敷方式同对照组。1次/d，连续外敷1周。 　　1.3 观察指标 　　（1）疼痛评分：采用数字评分工具（NRS）表，0分无痛、1～3分轻度疼痛、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛。患者治疗前后根据自己的感受记录疼痛相应的分值。（2）中?t证候积分：参照文献[5]《中药新药临床研究指导原则》中评定的症状是关节疼痛、关节红肿、关节活动受限和关节皮肤温度，每个症状的程度按重、中、轻、正常四种，其积分分别为3、2、1、0分。3分表示关节重度疼痛，压痛伴随着关节退缩；关节重度红肿，局部皮肤红热；关节活动重度受限，活动时疼痛难忍，生活不能自理；关节皮肤扣之有明显的灼热。2分表示关节中度疼