重性精神疾病患者健康管理1 1c1_pcpul.ppt

精神症状检查 常见精神症状 幻觉：是一种虚幻的知觉，客观上根本不存在任何相应的刺激物，病人却能够感知到它的存在 幻听：听到不存在的声音 幻视：看到不可能看到的东西 精神症状检查 妄想：是一种不符合事实的病态信念，病人对此坚信不疑，不能以其文化水平或社会背景来解释，也无法通过摆事实、讲道理让其放弃。 被害妄想：患者毫无根据地认为被迫害 关系妄想：患者将环境中与他毫无关系的事物都认为与他有关。 夸大妄想：没有事实基础地声称自己拥有超常的能力、地位或财富。 精状神症检查 思维联想障碍 思维迟缓：明显的语量减少和语速缓慢 思维奔逸：明显的语量增多和语速加快 思维散漫：问东答西，词不达意 思维贫乏：交谈中除了“是”、还可以、不知道等简单词汇，缺乏完整的语句，显得思维空洞无物 精神症状检查 情感障碍 情感高涨：表现为与现实不符的兴高采烈 情绪低落：表现为与现实不符的郁郁寡欢 情感爆发：突然出现令人不解的暴怒 情感淡漠：患者几乎对任何事物缺乏情感体验，终日面无表情，讲话单调、目光茫然，与周围的人或事似乎断绝了情感联系。 精神症状检查 注意障碍 患者终日发呆发愣，做事说话都显得心不在焉，难以集中精力完成一项有意义的事情 自知力：患者对自己精神疾病的认识和分析判断能力 自知力缺失 否认自己有病 自知力不全 否认有病，缺乏认识和分析能力 自知力完全 充分认识道自己的病情 精神症状检查 阳性症状：指精神功能的亢进 如幻觉 妄想 被动体验 思维联想障碍 行为障碍 阴性症状：指精神功能的减退或缺失 如情感平淡 思维贫乏 意志缺失 无快感体验 注意障碍 精神症状检查 意志行为障碍：表现为一反常态地举止轻浮（低级意向亢进），或者吃常人不能吃的东西（异食症），或机械地重复某些毫无意义的动作（刻板动作),或躁动不安，行为紊乱(精神运动性兴奋），或完全不语不动（木僵）等 评估-社会功能状况 社会功能状况包括五个方面 个人生活料理 家务劳动 生产劳动及工作 学习新知识与技能 社会人际交往 分级划为良好、一般、较差三个等级，判定方法为： 评估-社会功能状况 （1）个人生活料理 良好：患者料理个人的起居、饮食、卫生等，基本如病前或正常人那样，没有明显的差距 一般：患者料理个人的起居、饮食、卫生等，虽不如病前或正常人那样，但在别人督促下仍可以自己完成 较差：患者不能料理个人的起居、饮食、卫生等，需要别人反复督促，甚至在别人的帮助下才能完成。 评估-社会功能状况 （2）家务劳动 良好：患者在参加家务劳动中能接近病前水平或如正常人 一般：虽然比病前稍差，但尚能独立完成简单的家务 较差：基本不能参与家务劳动，活在别人的反复督促下，才能从事简单的家务，或完成简单的家务 较差：基本不能参与家务劳动，或在别人的反复督导下，才能从事简单的家务，或完成的质量不能令人满意 评估-社会功能状况 （3)生产劳动及工作 良好：患者从事社会性劳动的能力接近病前水平或如正常人 一般：与病前相比，从事社会性劳动的能力下降，但仍能坚持从事原来的劳动，或能较好地完成比原来简单的劳动 较差：基本不能参与家务劳动，或在别人的反复督导下， 评估-社会功能状况 （4）学习新知识及技能 良好：接近病前水平或如正常人 一般：学习效果下降，但尚能坚持 较差：不能学习或者学习效果甚差 评估-社会功能状况 （5）社会人际交往 良好：患者在与外界的接触和人际交往上，接近病前水平或如正常人 一般：比病前能力下降，但尚能与外界和别人保持一定联系 较差：很少与外界联系，也很少或基本不与别人交往 评估-服药情况 依从性：规律、间断、不服药 药物不良反应：无、有 治疗效果：痊愈、好转、无变化、加重 评估-实验室检查 血常规 尿常规 肝肾功能 血糖 心电图 说明：每年一次健康体检 根据病情及所用药物，决定检查项目及频率 分类 依据上述五个方面的情况，将社区的精神病患者分成三类 一、病情不稳定 危险性为3~5级或精神症状明显、自知力缺失、有急性药物不良反应或严重躯体疾病 二、病情基本稳定 危险性为1~2级或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差 三、病情稳定 危险性为0级且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重不良反应、