2015.03.021330-1400入路产品对神经介入意义.pptVIP

入路产品对神经介入的意义 桑猛 VT市场部临床方案专员 神经介入手术的主要流程 内部使用 穿刺置鞘 导引导管到位 微导管到位 治疗器械应用 体外到血管内 体外到靶血管 体外到靶病变 内部使用 主动脉弓分型 A B C D 内部使用 颈动脉迂曲分型 内部使用 颈动脉迂曲分型 神经介入手术的主要流程 内部使用 穿刺置鞘 导引导管到位 微导管到位 治疗器械应用 体外到血管内 体外到靶血管 体外到靶病变 内部使用 穿刺置鞘 经桡动脉入路 经颈动脉入路 经股动脉入路 内部使用 穿刺置鞘 神经介入手术的主要流程 内部使用 穿刺置鞘 微导管到位 治疗器械应用 体外到血管内 体外到靶病变 导引导管到位 体外到靶血管 导引导管的作用 建立到达靶病变血管近端的通路 输送各种介入器械 为后续器械（微导管等）的展开提供稳定的平台，并保证对周围血管的无创性 注射造影剂及各种相关治疗、抢救药物 内部使用 导引导管选择要求 顺应性好 创伤小 扭控性佳 抗折 足够大的管腔直径 支撑力好 内部使用 导引导管构造 外层— 聚乙烯塑料 决定导管形状、硬度和与血管内膜间的摩擦力 中层—钢丝编织成 使导管具备抗折断、抗扭曲、顺应性和弹性 内层— 尼龙聚四氟乙烯（PTFE）涂层 减少导丝、球囊、支架与导管内腔间摩擦力，抗血栓 内部使用 神经介入手术的主要流程 内部使用 穿刺置鞘 治疗器械应用 体外到血管内 导引导管到位 体外到靶血管 微导管到位 体外到靶病变 微导管（一般指外径在3F以下的导管） 微导管功能 到达靶病变 输送治疗器械 分类 非编织 编织 纤维编织 金属编织 内部使用 微导管（一般指外径在3F以下的导管） 内部使用 微导丝 微导丝功能 协助微导管进入细小血管分支或病变腔隙 支撑介入器械 交换 分类 推送导丝 导引导丝 交换导丝 结构 近端推送杆、核心丝、连接尖端、柔软尖端 内部使用 微导丝的结构 近端推送杆 核心丝 连接尖端 柔软尖端 弹簧圈护套 提高导丝尖端的触觉反馈能力 缺血病变会增加导丝和病变的摩擦力 聚合物护套 使导丝表面光滑，提高导丝的通过能力 降低导丝尖端的触觉反馈能力 聚合物护套+弹簧圈护套 提高导丝的支撑力，可视性和跟踪性 内部使用 路径建立 路图下，导引导管借助导丝（置于颈外动脉）导引到达颈总动脉分叉部近端，之后在导丝导引下调整导管头朝向进入颈内动脉，放置合适部位（提供足够支撑，且头端不刺激血管） 内部使用 内部使用 常规导引导管最远到达血管节段 路径建立 时刻注意导丝头端方向，避免刺激，甚至刺破分支 内部使用 路径建立 注意导丝头端方向的变化 内部使用 内部使用 案例 内部使用 内部使用 案例