呼吸困难（喉源性）的处理技术及相关知识新版10.pptVIP

插管步骤1 插管可经口或鼻腔的途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管，近年来又开展光导纤维喉镜插管。插管须在麻醉条件下按步骤操作： * jgyj 插管步骤2 ①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。 ②镜片进入咽喉部并见到会厌。 ③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。 ④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。  * jgyj 注意事项1 ①插管操作中必须轻轻柔。 ②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。 ③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。 * jgyj 注意事项2 ④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁 缺血坏死。 ⑤放置好手术体位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。  * jgyj 并发症 1．损伤： 牙齿松动或脱落、粘膜出血等。 2．神经反射： 呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、甚至心搏骤停。3．炎症： 插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。  * jgyj 一、定义