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子宫颈涂片法细胞病理学检查应用分析 　　[摘要] 目的 探讨子宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。 方法 总结13 751例子宫颈刮片细胞检测和TBS分类结果，将阳性结果与子宫颈活检的病理诊断结果进行比较。 结果 13 751例受检人员中不典型鳞状细胞及以上病例515例，阳性检出率为3.78%。其中，349例行子宫颈活检，CIN以上病变217例，占活检病例的62.18%。刮片检测与阴道镜下病理活检结果的符合率为79.50%。结论 子宫颈刮片是一种简单、方便、有效的宫颈癌普查方法，便于基层医院和偏远地区使用。 　　[关键词] 子宫颈癌；子宫颈刮片细胞学检查；子宫颈活检 　　[中图分类号] R446.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0001-04 　　[Abstract] Objective To evaluate cervical cytology smear in the screening of cervical cancer and precancerous lesions. Methods Analyzed the results of 13 751 cases of cervical smear cell detection by TBS classification， then compared the abnormal results with the pathological diagnosis of cervical biopsy. Results There were 515 positive in 13 751 cases. The positive rate was 3.78%. Among the 515 cases， 349 cases underwent cervical biopsy. There were 217 cases upper than CIN， the positive rate was 62.18%. The coincidence rate was 79.50% between the cervical smear and cervical biopsy. Conclusion Cervical smear is a simple and effective method in screening of cervical cancer， it facilitates basic hospital in rural areas. 　　[Key words] Cervical cancer； Cervical cytology smear； Cervical biopsy 　　据世界卫生组织报告，子宫颈癌是威胁女性健康最严重的疾病之一[1]，子宫颈癌是在全球女性中仅次于乳腺癌的第二位妇科恶性肿瘤。宫颈癌的发生率在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[2]，严重威胁妇女的身心健康。子宫颈刮片细胞学检测技术因其取材、制片等优势，加之The Bethede Systerm （TBS）分析诊断系统在世界范围的普及，显著提高了宫颈疾病筛查的敏感度和诊断的准确性。本文通过对洛阳周边地区13 751例子宫颈细胞学检查结果进行总结分析，以评价子宫颈刮片细胞学检查对子宫颈病变的诊断价值。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　标本来源于2009年1月～2013年5月我院妇科门诊行子宫颈刮片检查的患者及体检者，共13 751例，年龄19～77岁，其中19～30岁771例，31～40岁5173例，41～50岁6496例，51～60岁1083例，≥61岁228例。子宫颈活检者年龄21～76岁，平均（45±10）岁，均为已婚或有性生活史的妇女。 　　1.2 方法 　　1.2.1 子宫颈细胞采集与制片染色 常规方法显露宫颈并消毒，使用木质曲圆角头子宫颈细胞采集专用刮板，常规方法插入宫颈内口，围绕宫颈顺时针方向旋转3～5周，将采集到的样本均匀涂抹于清洁载玻片右侧2/3区域约2.0 cm×3.0 cm的范围内，立即入95%乙醇液固定至少10 min。按常规方法行巴氏细胞学染色[3]。若子宫颈口黏液较多，用消毒棉签轻轻擦去黏液后，持子宫颈细胞采集专用刮板采集细胞样本。 　　1.2.2 宫颈组织活检 细胞学检查阳性病例，均建议子宫颈组织活检。会阴部与宫颈常规消毒，窥阴器暴露宫颈，阴道镜与碘实验指引下，行Leep刀定点活检，标本立即入95%乙醇固定24 h。常规病理技术方法取材制片，HE染色，显微镜下阅片分析。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 细胞学诊断标准 采用2001年TBS诊断