孟鲁司特治疗婴儿毛细支气管炎临床观察.docVIP

孟鲁司特治疗婴儿毛细支气管炎临床观察 　　摘要：目的 观察孟鲁司特治疗婴儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将120例患毛细支气管炎婴儿随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=60），两组均采用抗病毒、止咳祛痰和布地奈德混悬液、异丙托溴胺液、沙丁胺醇液雾化吸入等综合治疗。治疗组在综合治疗基础上 给予孟鲁司特治疗，对两组患儿的总有效率、咳喘消失时间、哮鸣音消失时间、水泡音消失时间及住院时间等指标进行比较分析，随访3个月观察各组患儿在此期间再次出现喘息者及其发病率。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.005）；治疗组患儿的咳喘消失时间、哮鸣音消失时间、水泡音消失时间及住院时间明显低于对照组（P0.05）。两组患儿治疗过程中均未见药物的不良反应。结论 孟鲁司特在婴儿毛细支气管炎的治疗中，提高了有效率，改善了治愈效果，值得临床推广应用。 　　关键词：孟鲁司特；毛细支气管炎；治疗 　　毛细支气管炎（bronchiolitis）是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，以喘憋、三凹征和喘鸣 为主要临床特点，多发生在2岁以下的小儿，以6个月以 下的婴儿常见。目前多认为是病毒感染所致，常见病原体为呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等引起。近年来临床上病原学资料显示，呼吸道合胞病毒与毛细支气管炎密切相关，病情反复，可进展至喘息性气道疾病或哮喘。相关基础研究表明，白三烯是支气管喘息发病机制中最重要的炎性介质之一[1]。白三烯受体桔抗剂孟鲁司特钠作为GINA方案推荐的治疗方法之一，在支气管哮喘防治方面己取得了很好的效果。本研究主要是通过观察孟鲁司特治疗婴儿毛细支气管炎的临床治疗效果和安全性，为临床应用提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年2月～2013年2月在本院住院的毛细支气管炎患儿，诊断标准参照儿科学第7版。入选标准：①年龄6～24个月；②首次发作；③排除儿童哮喘、原发性肺结核、纵隔占位、心源性喘息等疾病；④无合并呼吸循环衰竭等病症；⑤采用鼻咽分泌物免疫荧光法定性检测呼吸道合胞病毒抗原，阳性者作为研究对象。共纳入符合条件的患儿120例，其中男62例，女58例，平均（10.5±4.3）个月；院外病程l～14d。采用随机数字表方法将120例患儿分为两组，研究组60例，对照组60例。两组患儿的性别、病程、年龄及病毒检出情况的差异均无统计学意义（P0.05），两组具有可比性。两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗病毒、止咳祛痰和布地奈德混悬液、异丙托溴胺液、沙丁胺醇液雾化吸入， 观察组在上述基础上加用孟鲁司特钠4mg（顺尔宁，默沙东制药），每晚l次口服。 　　1.2观察指标及随访 治愈：治疗5d，咳嗽喘憋消失，肺部啰音消失；好转：治疗5～7d，咳嗽喘憋消失，肺部啰音明显减少；无效：治疗7d后咳嗽喘憋，肺部啰音均无明显变化。总有效率= 显效+有效。观察并比较两组患儿治疗后主要症状体征的消退和住院时间。对所有患儿均随访3个月，随访期间治疗组仍坚持服用孟鲁司特钠，观察各组患儿在此期间再次出现喘息者及其发病率。 　　l.3统计学分析 本组数据均采用SPPSS13.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1由表 1可见，两组对比，治疗组总有效率为96.7%（58例/60例）明显高于对照组总有效率 73.3%（44例/60例），差异有统计学意义，P0.005 。 　　2.2两组患儿临床症状改善及住院时间 观察组患儿咳喘消失时间为（3.6±0.6）d、哮鸣音消失时间（4.3±0.4）d、水泡音消失时间（5.5±0.5）d及住院时间（7.9±0.8）d，明显短于对照组的（4.2±0.2）d、（4.9±0.3）d、（6.1±0.4）d及（8.7±0.6）d，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3在随访时间内，治疗组喘息复发4例，对照组喘息复发14例，两组有统计学意义（P0.05）。两组患儿在治疗期间均未见明显药物不良反应。 　　3讨论 　　毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性下呼吸道感染，是变态反应和感染性炎症交错的复杂的临床综合征。好发于春冬季，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，主要病变部位在终末气道一毛细支气 管，发病机制主要与婴幼儿、支气管的解剖学特点有关[2]。有资料指出[3]支气管哮喘在免疫紊乱方面有许多与毛细支气管炎存在着内在联系和共同点，也有着气道高反应性和炎症，即使在急性期疾病治愈后，也有部分患儿存在气管和支气管敏感性异常的增高，极易在刺激后反复出现异常的喘息。目前由于毛细支气管炎的病因及发病机制，其的治疗无特效方法，常规的治疗方法有抗感染、吸氧、补充水电解质维持水电