ARF的新概念及诊治进展幻灯片.pptVIP

急性肾衰竭的新概念及诊断和治疗进展 中山大学附属第一医院肾内科 纪玉莲 概 述 ＡＲＦ见于多种临床急症，是导致死亡率和致残率增加的重要原因 流行病学调查显示发病率不断升高，医院获得性急性肾损伤也成为日益增长的生命威胁 透析医疗费用高 社保支付％? ? 透析费： 5000万/年, 总费用: 1亿/年 透析费： 5000万/年, 总费用: 1亿/年 概 述 汶川地震造成伤亡惨重，ARF是地震致挤压伤的常见并发症，华西医院收住院治疗1751例，进行手术1239例，其中挤压伤患者146名，占入院人数8.3% 由挤压伤发生ARF50例，占挤压伤总人数34%，其中血液净化治疗77例 已往报告ARF的发生率（0.6％~35％） 死亡率（5％~85％）变异很大 造成差异大的原因除与原发病有关外，缺乏敏感、实时、特异、简便的诊断和鉴别ＡＲＦ标志物也是重要原因 尽管有肾脏替代治疗，复杂性急性肾衰的预后尚无明显改善 既往 ARF 的诊断标准思考 ARF 至今尚无统一诊断标准 2002年Kellum等在文献中发现35种； 2003年Mehta等在文献中发现16种； 常用标准是: 血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率（或GFR）、 尿量、24小时尿量。 AKI的诊断标准 肾脏功能或结构异常，包括血、尿、组织学或影像学检测肾损伤标志物异常，时间不超过3个月。 肾