上海创业投资机构情况调查表_2011_年.docVIP

PAGE —PAGE 4— 上海市创业投资机构情况调查表 _2011_年 组织机构代码： □□□□□□□□—□ 企业（单位）名称（盖章）：____________________________________ 企业（单位）成立日期： 企业（单位）地址： A1.登记注册类型 A2.投资机构类型 A3.管理模式 A4.主要投资领域 （多选） 1.事业单位 2.股份有限公司 3.有限责任公司 4.有限合伙企业 5.外商投资 6.港澳台商投资 1.创业投资公司 2.创业投资管理公司 3.企业集团附属公司 4.其他 1.委托管理公司管理 2.创业投资公司 自行管理 3.委托其他创业投资公司管理 1.软件产业 2.能源技术 3.网络产业 4.微电子 5.通讯 6.新材料 7.环保 8.农业 9.生物与医药保健 10.媒体与娱乐行业 11.计算机硬件 12.传统制造业 13.IT服务业 14.金融服务业 15.其他(请注明) □ □ □ □□□□ 指 标 名 称 代码 本年实际（单位：人/万元/项） 一、企业（单位）基本情况 — — 1.从业人员数 01 人 其中：创业投资专业经理人数 02 2.注册资本 03 万元 其中：政府 04 国有机构 05 企业 06 外资 07 其他 08 3.实收资本 09 万元 其中：政府 10 国有机构 11 企业 12 外资 13 其他 14 二、创业资本投资情况 — — 1.管理资本总额 15 万元 其中：政府 16 国有机构 17 企业 18 外资 19 其他 20 2.当年投资情况 — — 当年投资总金额 21 万元 其中：当年投资项目数 22 项 投资阶段 （每阶段投资项目数） 初创阶段 23 成长阶段 24 扩张阶段 25 成熟阶段 26 当年项目投资的股权比例 10%以下 27 项 10%~20%以下 28 20%~30%以下 29 30%~40%以下 30 40%~50%以下 31 50%及以上 32 三、企业（单位）财务情况 — — 1.收入总额 33 万元 其中：股权转让收入 34 2.利润总额 35 万元 四、投资项目上市情况 — — 1.累计上市项目数 36 项 其中：境内上市 37 境外上市 38 2.当年上市项目数 39 项 其中：境内上市 40 境外上市 41 主要逻辑关系：01≥02；03＝04+05+06+07+08；09＝10+11+12+13+14；15＝16+17+18+19+20；22=23+24+25+26；36=37+38；39=40+41 B1. 当年项目退出个数（按实际发生个数如实填写，单位：个） 1.境内上市 □ 2.境外上市 □ 3.境外上市公司收购 □ 4.境外非上市公司收购 □ 5.管理层回购 □ 6.境内非上市公司 □ 7.自然人收购 □ 8.境内上市公司收购 □ 9.清算 □ B2. 当年投资项目退出的周期（按实际发生个数如实填写，单位：个） （1）1年 □ （2）2年 □ （3）3年 □ （4）4年 □ （5）5年 □ （6）6年 □ （7）7年 □ （8）8年 □ （9）9年 □ (10)10年及以上 □ B3. 投资收益率（过去三年平均） □ （1）5%以下 （2）5%~15%以下 （3）15%~25%以下 （4）25%~35%以下 （5）35%~50%以下 （6）50%及以上（请注明）： % B4. 进行投资决策时，主要考虑的因素（请选三项，按重要程度降序排列） □ □ □ 1.市场前景 2.技术因素 3.管理团队 4.公司治理结构 5.财务状况 6.股权价格 7.投资地点 8.商业模式 9.其他（请注明） _ B5. 进一步发展创业投资面临的困难（可复选