妊娠期心脏病患者围产期心衰治疗和分娩方式探讨.docVIP

妊娠期心脏病患者围产期心衰治疗和分娩方式探讨 　　【摘 要】目的：对妊娠期心脏病患者围产期心衰的治疗方式与分娩方式进行探究。方法：本次研究选取我院于2013年―2014年我院接诊的120例妊娠期心脏病患者作为研究对象，并对心力衰竭发生率、治疗方式以及分娩方式进行回顾性分析。结果：120例妊娠期心脏病患者之中有100例患者发生心力衰竭，其中中度心力衰竭为55例，重度心力衰竭为45例，有明显诱因的为32例，其中包括肺部感染10例，上呼吸道感染12例，贫血3例，精神紧张2例，血压升高5例，心功能I―II级的孕产妇与心功能Ⅲ--Ⅳ孕产妇在分娩方式上有着明显的统计学差异。结论：妊娠期心脏病患者围产期心衰对母婴的生命安全造成影响，需积极治疗去除诱因，保证母婴的生命安全。 　　【关键词】妊娠期；心脏病；心力衰竭；治疗；分娩方式 　　妊娠期心脏病围产期心衰是导致孕产妇死亡的主要原因，现如今，临床中主要采取的措施为预防治疗为主，因此早期预防、早期观察、早期发现、早期治疗，选择有效的分娩方式是保证母婴生命安全的关键因素，对提高母婴生活质量具有重要意义[1]。本文选取我院于2013年―2015年接诊的120例妊娠期心脏病患者作为研究对象，其中有100例患者为妊娠期心脏病围产期心衰，采取回顾性分析的方式，对其治疗方式以及分娩方式展开讨论，现报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取我院于2013年―2014年我院接诊的120例妊娠期心脏病患者作为研究对象，年龄22―39岁，平均年龄为26.5岁，其中包括初产妇105例，经产妇15例，单胎妊娠109例，双胎妊娠11例，城市95例，农村25例。按期做产检80例，偶尔做产检40例。 　　1.2 临床表现 患者出现心悸以及气促的现象，咳出粉红色泡沫痰，夜间出现阵发性呼吸困难、水肿，心率超过100次/分[2]。 　　1.3 心力衰竭的诊断：（1）患者夜间出现阵发性呼吸困难；（2）患者肺部闻及??音；（3）患者心脏扩大；（4）患者静脉压不断增高，并且大于1.6kPa；（5）循环时间超过30s；（6）患者夜间出现咳嗽现状；（7）在劳累时会出现呼吸苦难等现象；（8）患者的肝脏逐渐增大；（9）患者的肺活量减少到最大的1/3；（10）在治疗之后的5d之内患者的体内质量超过5kg[3]。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 一般治疗：（1）保证患者每天的休息时间，每夜睡眠时间超过10h，避免出现情绪激动；（2）要加强营养，患者体重每月不超过1kg，整个妊娠期不超过12kg，要保证每日摄取足量的蛋白质以及维生素，要限制食盐的使用；（3）要对引发心力衰竭的诱因进行预防，其中包括患者上呼吸道感染、患者出现贫血现象、患者出现妊娠高血压等症状；（4）要对患者的心脏功能进行检查。 　　1.4.2药物治疗：（1）由于妊娠期孕妇血液比较稀释，血容量得到增加，所以孕妇血液之中的药物浓度需要保持最低，因此在药物选择上避免使用洋地黄类的药物；（2）在围产期之间需要对心衰进行控制，并且在心衰控制之后做产检处理，尽可能放宽剖宫产的指征；（3）如果患者为非常严重的心力衰竭，那么可以在边控制心衰的同时行剖宫产手术取出胎儿，减轻心脏的负担，挽救孕妇的生命。其中对于早期心衰或者心功能Ⅳ级者，需要给予0.25mg的高辛，2次/d，口服；并在2―3d之后改为0.2mg，1次/d[4]。 　　1.5 分娩方式 　　在本次研究的100例妊娠期心脏病围产期心衰的患者之中，有70例患者采取剖宫产手术，选择麻醉的方式连续硬膜外麻醉，在整个分娩过程中与心血管医生进行配合，在保证生命体征正常的情况下完成分娩。其中手术时间40―70min，平均时间为55min。 　　1.6 统计学处理 　　本次研究中所出现的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，采用t检验，计数资料以下x2进行表示，如果P 0.05，则说明具有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 心脏病以及心功能分级情况 　　在120例妊娠期心脏病患者入院之后对其心功能进行分级，其中包括Ⅰ、Ⅱ级85例，Ⅲ、Ⅳ级35例，心功能不全病程为5―45d。其中有100例患者合并心力衰竭，其中包括产前心力衰竭77例，产时心力衰竭23例。 　　2.2 心力衰竭发生事件以及诱发因素 　　100例心脏病合并心力衰竭患者中包括中度心力衰竭为55例，重度心力衰竭为45例，左心房心力衰竭45例，右心房心力衰竭55例，有明显诱因的为32例，其中包括肺部感染10例，上呼吸道感染12例，贫血3例，精神紧张2例，血压升高5例。在本次研究中，由于早期预防，早期治疗，有95例产妇成功分娩，有5例产妇死亡。 　　2.3 不同心功能分级产妇分娩情况 　　心功能Ⅰ-Ⅱ级的孕产妇与心功