妊娠肝内胆汁淤积症围产期护理策略分析.docVIP

妊娠肝内胆汁淤积症围产期护理策略分析 　　【摘 要】目的：探讨并分析妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理策略，为临床护理干预提供参考。方法：对我院2014年6月到2015年6月间收治的104例妊娠肝内胆汁淤积症住院患者的病例报告进行回顾和分析，将其中采用围产期护理干预的52例患者设为研究组，另外仅采用常规护理干预的52例患者设为对照组，观察两组的新生儿健康状况，并比较两组患者产后出血情况。结果：研究组产后大出血率（1.9%）以及胎窘（1.9%）和早产（3.8%）等并发症发生率均低于对照组，组间对比有统计学意义（P0.05）。结论：围产期采取多种监测方法对胎儿宫内窘迫情况进行分析和观察，同时加强产后出血预防，有利于减少产后术血量，改善围产儿预后情况。 　　【关键词】妊娠肝内胆汁淤积症；围产期；护理；策略 　　妊娠肝内胆汁淤积症指的是发生在妊娠期间的一种以肝内胆汁淤积、皮肤瘙痒为主要病症表现的疾病，对母婴健康造成了严重的威胁。本文通过回顾我院2014年6月到2015年6月间104例妊娠肝内胆汁淤积症住院患者的病例报告，着重分析了妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理策略，取得的结果较为满意，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选择的104例患者均为我院妇产科住院患者，全部患者均经实验室检查、症状观察等手段确诊为妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）。护理干预前全部患者均有不同程度的皮肤瘙痒和胆汁淤积、黄疸等症状表现。将其中采用围产期护理干预的52例患者设为研究组，另外仅采用常规护理干预的52例患者设为对照组。研究组年龄19～42岁，平均年龄（30.56±4.73）岁，孕周32～39周，平均孕周为（36.2±3.1）周；对照组年龄21～40岁，平均年龄（28.21±5.61）岁，孕周为33～40周，平均孕周为（37.1±2.6）周。将两组患者的年龄和孕周等资料作比较，无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规护理干预方法，并给予地塞米松、熊去氧胆酸和护肝药物治疗。研究组在此基础上实施围产期全面护理干预，着重从以下几个方面进行护理：（1）产前护理：将本组患者纳入高危妊娠监测系统中，加强产前检查。指导孕妇自行监测胎动；使用胎儿电子监护仪进行NST实验，对无宫缩时的胎动数据、胎心率数据进行分析[1]。叮嘱产妇尽量取侧卧体位卧床休息，避免压迫子宫下腔静脉；早晚给予间隙吸氧30min，以保证氧储备充足；日常多摄取富含果蔬纤维和维生素类食物，增加饮水量，减少食用生冷、刺激食品；叮嘱患者勤换洗被单床褥，穿棉质亲肤衣物，局部皮肤瘙痒情况严重者，外涂炉甘石洗剂。（2）产时护理：产时的血氧分压变化易引起胎窘和死胎等严重并发症。患者临产时给予吸氧，进行持续性的胎心观察和监护；同时使用人工破膜方法，观察羊水的特点和性状，当发现胎心变化、羊水污染等情况，及时采取处理对策，对不符合阴道试产条件的患者，适当放宽剖宫产手术指征以完成分娩。（3）产后护理：术前给予维生素K1药物治疗，防止产后大量出血；术中和分娩前准备充足的新鲜血，防止孕妇缺血休克；分娩后对产妇阴道出血和子宫收缩情况进行严密观察，监测产妇的生命体征，分娩结束即刻注射催产素20U，以增强子宫收缩。针对产前有胎儿宫窘情况的产妇，分娩结束后立即对新生儿开展抢救，清除新生儿呼吸道内污染物，吸除受污染的羊水，给予新生儿头罩吸氧，观察其呼吸、脉搏、心率等生命体征的变化情况，及时进行处理。 　　1.3 观察及判断指标 　　观察并统计两组患者的产后出血量和新生儿健康状况，对比统计结果。 　　1.4 统计学方法 　　针对上述基础数据，使用SPSS 16.0软件包统计分析，使用百分比表示计数资料，统计方法主要以 χ2检验为主，对比以P0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的产后出血量、新生儿健康状况对比如下表1。研究组产后大出血率（大于500mL）明显低于对照组，其对比具有统计学意义（P0.05）。研究组胎窘和早产等并发症发生率明显低于对照组，组间对比有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组患者产后出血及新生儿健康状况对比[n（%）] 　　组别 例数 产后出血200～500mL 产后出血500mL以上 胎窘 早产 　　研究组 52 5（9.6） 1（1.9） 1（1.9） 2（3.8） 　　对照组 52 7（13.5） 8（15.4） 7（13.5） 9（17.3） 　　χ2 - 0.38 5.96 4.88 4.98 　　P - 0.05 0.05 0.05 0.05 　　3 讨论 　　作为妊娠期一种特发性疾病，近几年来，由妊娠肝内胆汁淤积症导致的产后出血、宫内胎窘等并发症的发生率呈现出比较明显的上升趋势。受该病影