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妊娠期糖尿病与C反应蛋白相关性研究 　　 【摘要】 目的研究C反应蛋白(CRP)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。 方法以48例GDM为实验组,36名正常孕妇为对照组。通过测定两组孕妇FPG、2 hPG、WBC计数、HbA1c浓度及CRP水平,比较两组孕妇炎症反应的高低。 结果两组孕妇的年龄及孕龄差异无统计学意义( P O.05),而GDM组孕前及孕期BMI均显著高于NGT组( P 0.05)。GDM组FPG、2 hPG、WBC计数、HbA1c浓度及CRP水平均高于NGT组( P 0.05),且CRP与FPG、2 hPG、WBC计数、HbA1c 浓度呈正相关(相关系数r分别为0.40,0.42,0.35,0.38)。而NGT组CRP与对应指标无明显的相关关系。 结论CRP与GDM的发生有明显相关性,炎症反应可能在其发病机制中起重要作用。 　　 【关键词】 　　C反应蛋白;糖尿病,妊娠;炎症 　　 　　妊娠期糖尿病(GDM)的发病率约占妊娠妇女3%~5%,是危胁母儿健康的严重疾病。第三届国际妊娠期糖尿病工作会议将GDM定义为妊娠期首次发生或发现的不同程度糖代谢异常。有研究表明,妊娠期糖尿病患者产后5年内Ⅱ型糖尿病的发生率为18%~50%。目前,GDM发病机制尚不完全清楚。有假说认为GDM可能是细胞因子介导的炎症反应,是一种免疫性疾病,炎症在GDM的发病机制中起媒介作用。最近研究发现,C反应蛋白(C?reactive protein,CRP)作为一种炎症因子与妊娠生理和病理关系较为密切,CRP在妊娠母体水平的升高为妊娠生理和病理现象提供了相关的理论依据。C反应蛋白通过炎症反应诱导胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR),IR是胰岛素效应器官或部位对葡萄糖摄取和利用能力下降。本研究通过对比观察GDM组及正常妊娠组白细胞计数、糖化血红蛋白(HbA1c)值和血清CRP值的差异,探讨CRP与GDM的相关性,为GDM早期发现、预防及临床治疗的有效性评估提供依据。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 研究对象 收集2006年8月至2009年3月在我院进行产前检查及入院分娩的中、晚期单胎孕妇84例,将研究对象分为两组:①正常妊娠组(normal glucose tolerance,NGT)36例; ②GDM组48例。两组孕妇均无烟酒嗜好,无其他妊娠合并症和并发症,并除外有高血压、肝肾疾病和甲亢等内分泌疾病,取血前均未曾服用过可能干扰糖、脂肪代谢的药物(GDM组均未接受胰岛素治疗)。? 　　1.2 诊断标准 根据美国国家糖尿病资料组(NDDG)推荐的诊断标准:于孕24~28周经50 g 糖筛查:空腹血糖(free blood glucose,FBG)5.*6 mmol/L且餐后1 h血糖(postprandial blood glucose 1 hour,PBG 1 h)7.8 mmol/L为正常妊娠组;糖耐量异常者于1~2周后再进一步行75 g 葡萄糖耐量实验(OGTT):FBG 5.*8 mmol/L,PBG 1 h 10.6 mmol/L,PBG 2 h 9.2 mmol/L,PBG 3 h 8.1 mmol/L,如有两次或两次以上数值大于或等于以上标准则诊断为GDM。? 　　1.3 实验方法 询问病史,测量身高、体重,计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)?2。所有研究对象均在清晨空腹抽取静脉血,标本室温静置待测。血浆FPG、2 hPG、HbA1c、CRP水平及WBC计数经我院检验科行常规检验。血糖测定方法为葡萄糖氧化酶法;CRP水平采用美国Beckman全自动生化分析仪,以免疫比浊法测定;白细胞计数采用Sysmex XT?1800i五分类血球计数仪;HbA1c测定采用AusBio离子交换层析法。? 　　1.4 统计学处理 所有数据用SPSS 11.0软件进行统计学分析,数据均以均数±标准差( x ±s )表示。两组间计量资料比较采用 t 检验及Pearson相关分析, P 0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 两组孕妇一般资料的比较 两组孕妇的年龄及孕龄差异无统计学意义( P 0.05),而GDM组孕前BMI及孕期BMI均显著高于NGT组( P 0.05)见表1。 　　 　　 表1 　　 表2 　　注:?*取其自然对数作统计分析??**?与正常对照组比 P 0.05 ? 　　 2.2 两组间空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、WBC计数和CRP水平比较:由表2可以看出,GDM组FPG、2 hPG、WBC计数、HbA1c 浓度及CRP水平均高于NGT组( P 0.05), 　　而GDM组CRP与FPG、2 hPG、WBC计数、HbA1c 浓度