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妊娠剧吐心理干预及对策 　　摘要：目的：分析心理干预在护理妊娠剧吐患者时的作用。 方法：对34例妊娠剧吐患者在药物治疗的同时进行心理干预。 结果：34例患者全部治愈出院。 结论:通过对34例患者积极的心理干预，表明心理干预能有效的改善孕妇的主观症状及预后。 　　关键词：妊娠剧吐；心理干预；护理对策 　　 【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-029-02 　　妊娠剧吐是指妊娠后出现持续恶心，呕吐频繁，不能进食，重者出现失水、酸中毒、电解质紊乱的症候群。它的病因可能与妊娠期血中绒毛膜促性腺激素升高，精神、神经因素导致自主神经(植物神经)系统敏感性改变以及心理障碍有关[1]。我院2004年9月至2009年9月收治妊娠剧吐病人34例，在补液、纠正水电解质、酸碱平衡失调的同时，进行了心理干预，收到满意效果。报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：34例妊娠剧吐住院患者，均为宫内妊娠,年龄25岁～31岁，发生剧吐的妊娠时间：孕36～70天20例占58.8%，孕71～94天10例占29.4%，95天以上4例占11.8%。 　　1.2 临床症状和体征：患者明显消瘦、极度疲乏、精神差，皮肤、粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，甚至血压下降，尿量减少，比重增加，并出现酮体。患者可因肝、肾功能受损，出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高，尿素氮和肌酐增高，尿中出现蛋白和管型，病情继续发展，患者可出现意识模糊及昏睡状态。体重明显下降达10公斤伴意识模糊昏睡、四肢肌张力下降1例；呕吐物为胆汁带血丝10例；恶心,呕吐频繁,不能进食,进食即吐、情绪极不稳定23例；其中要求终止妊娠者3例。 　　2 心理干预 　　2.1 实施对患者的心理干预 　　2.1.1 一般护理：对于新入院的病人护士要积极主动地迎上去关心体贴患者，详细了解病情，让患者适应角色转变的同时,感受到护士的热情、关爱、重视。鼓励孕妇应当保持精神愉快，情绪稳定。为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、床位医生、主管护士，避免患者因环境的陌生而加重紧张、忧虑的情绪。病室要清洁、安静、舒适、温馨,室温要调节在18～22℃，避免异味刺激，消除病人的陌生感。呕吐后应立即清除呕吐物，用清水漱口，保持口腔清洁，以避免恶心。 　　2.1.2 意识调节：由于内分泌的改变，孕妇对周围事物感知敏感，易受激惹，会使孕妇产生各种不良情绪，而不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统导致患者呕吐频率增加，从而加重病情。责任护士要耐心倾听病人诉说，让孕妇把心中的痛苦与焦虑彻底地渲泄出来，而后对她的主观感受给予理解认同和尊重，告知患者妊娠剧吐的病因、病程，一般约3个月后症状逐渐好转、消失，让患者认识到妊娠呕吐是一种正常的生理现象，解除不必要的思想顾虑。向病人宣传优生优育、有关妊娠的相关知识，使其了解心理状态可影响胎儿的生长发育，激发其做母亲的力量和责任，以顽强的意志、开朗的性格对待妊娠产生的各种反应。对于引起孕妇不良情绪的各种原因要进行针对性的进一步心理疏导。消除孕妇的心理压力，树立正确的思想观，减轻其精神负担。 　　2.1.3 巧妙使用暗示法帮助患者[2]:根据病人的爱好和兴趣，选择以下1种或多种方法交替进行，以转移病人的注意力。(1)引导患者回忆愉快的体验，讨论患者爱听的话题。(2)看一些喜欢的书籍，可爱的娃娃画报。(3)参观母婴同室病房，观看新生儿沐浴，感受初为人母的欣喜。(4)指导患者听音乐，促进食欲、有利于婴儿健康发育的作用。[3](5)在保证孕妇休息的前提下，安排晚饭前后散步。 　　2.1.4 输液护理：静脉输液可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段。因妊娠剧吐患者普遍输液较多、输液时间长，输液过程中反复呕吐又给患者带来很多不适，护士在输液前后应考虑病人的感受，输液前做好解释工作，经常巡视输液情况，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛，输液过程中要尽量保持患者卧位舒适等。 　　2.1.5 饮食指导：妊娠剧吐的孕妇往往有嗅觉过敏，口味倒错和奇异嗜好的心理，根据这些特点，应尽量满足孕妇的饮食要求。饮食上要少食多餐，多食清淡可口易消化、营养又丰富的食物。一般来说，妊娠反应尤其是呕吐常在晨起空腹最重，午后逐渐减轻以至消退，早饭后比较明显。根据这个规律和特点，孕妇在早晨起床前及早餐时，吃一些体积小、含水分少、含碳水化合物多的干燥食物，如烤馒头片、面包等。日间，宜少食多餐，也可以在想吃时尽量多吃一些。晚上反应较轻时，食量宜增加，睡前可适量加餐。食后，最好卧床休息半小时，饮食要全面、平衡，可多吃各种水果。忌食肥腻及不易消化的油炸食物，烈酒、浓茶等。 　　2.1.6 出院指