儿童血液肿瘤深部真菌病的诊断与治疗-幻灯片.pptVIP

儿童血液肿瘤深部真菌病的诊断与治疗 中山大学附属第二医院儿科 方建培 提高儿童肿瘤治愈率的措施 优化化疗方案 支持治疗: 成分输血;G/GM-CSF;TPO/IL-11;IVIG;全环境保护;营养 感染的预防和治疗:细菌、病毒、支原体、结核菌…真菌 并发症的预防和治疗 护理、康复治疗 … 感染的预防和治疗---真菌 深部真菌病（又称侵袭性真菌感染,IFI）已成为威胁儿童血液肿瘤生存和影响原发病治疗的重要并发症 一. 儿童血液肿瘤IFI 的危险因素 反复化疗 免疫抑制剂的大量及长期的使用 深部静脉插管的广泛使用 广谱抗生素的应用 多种抗生素的联用 ANC ＜1x109/L、持续7天以上，IFI的机会比一般病儿高4倍 二． IFI 的发病率和病原菌流行病学 过去的20年来，IFI的发病率在全球范围内迅速增长 1979-2000年美国血行感染病原体的变化 深部真菌感染的病原条件致病真菌 念珠菌属 曲霉属 70%~80% 隐球菌属 镰孢菌属 赛多孢菌 接合菌（毛霉、根霉、根毛霉） 真菌感染类型的变迁Pagano et al. Haematologica 2006; 91:1068-1075 I