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休克综合征Shock syndrome 天津医科大学总医院急救中心 柴艳芬 一、概述 休克是以突然发生的系统低灌注导致广泛的细胞缺氧和重要器官功能严重障碍为特征的一种临床综合征，是各种疾病病理生理学“最终共同通路”。休克本质是循环功能障碍引起组织氧供需失衡。因受累器官不同其临床表现各异，主要取决于低灌注的严重程度、病因、发病前是否有器官功能障碍。 低灌注是诊断休克的关键。 休克源于希腊文,是英文Shock的译音，原意为“打击”、“震荡”，最初用来表示人体受伤后的一种危重状态。 1743 年法国的Le Dren首次将secousseuc翻译成英文shock,并作为医学术语 。 二、血压调节 ㈠心排出量 CO=心搏量(stroke volume,SV)×心率。SV由前负荷、后负荷和心肌收缩力三方面因素决定。 1.前负荷 即心室舒张末容量。由血容量、静脉血管张力和心功能状态决定。输液或静脉血管张力增高时，心室舒张末容量和心搏量增加。急性大失血时前负荷急剧下降，心搏量减少。 2.心肌收缩力 是指心室收缩射血能力。AMI是心肌收缩力下降最常见原因。心室肌纤维破坏超过40%时，发生心源性休克。心力衰竭时心肌收缩力降低，可通过代偿性增加前负荷、提高左室充盈压来维持CO。 3.后负荷 即心室射血阻力。高血压、主动脉瓣狭窄和肺栓塞等使心室后负荷增加，阻