19节镇痛药110329.pptVIP

Other drugs 2002年第十届国际疼痛大会 疼痛为第五大生命指征 Pethidine (哌替啶) （ dolantin 度冷丁） 【properties】 1. Actions are similar to morphine but weaker and shorter. 2. Doesn’t cause constipation(少引起便秘). 3. Doesn’t prolong labor(不延长产程). 4. Adverse reactions are similar to morphine but weaker. 5.可引起惊厥 【clinical uses】 1. Analgesia：acute sharp pain (急性锐痛) 胆、肾绞痛：＋ atropine 分娩止痛：产前2-4小时内禁用 2.Cardiac asthma (心源性哮喘) 3. Premedication (麻醉前给药) 4. Artificial hibernation (人工冬眠) 【 contraindication 】 同 morphine 剧痛、神经安定镇痛术、大面积烧伤换药、小手术 强 （吗啡的80倍） 激动剂 芬太尼 用途 镇痛特点 阿片受体 药物 剧痛、治疗吗啡的成瘾 强、成瘾慢 激动剂 美沙酮 慢性疼痛 注：非麻醉管理药品 弱、成瘾小 部分 激动剂 喷他佐辛 （镇痛新） 慢性钝痛 弱 无 罗通定 §4 Opioid – R antagonist ( 拮抗药) 纳洛酮（naloxone） 纳曲酮 1. 吗啡类急性中毒的解救 2. 成瘾的鉴别 3.研究疼痛和镇痛的工具药 （呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛） * * Chapter 19 镇 痛 药 analgesics Teaching goals 1、列举阿片-R激动药、部分激动药、拮抗药。 2、简述吗啡、哌替啶的作用、用途、不良反 应及禁忌症。 3、分析吗啡能否用于治疗心源性哮喘和支气管 哮喘。 §1 Introduction Classification ：躯体痛、内脏痛、神经性痛 I. pain 慢(钝)痛(chronic pain)：头痛、关节痛等 刺激强度中等、伴情绪反应 快(锐)痛(acute pain)：烧伤、战伤疼痛等 刺激性强、不伴情绪反应 躯体痛 Advantage ＆ disadvantage of pain: Disadvantage : It causes disorders of physiological functions. 　　　　 (弊:导致机体功能紊乱) Advantage ： It is the basis of diagnosis of diseases. 　　　 (利：诊断的依据) II. Analgesics (镇痛药) Classification： 吗啡、度冷丁类 非麻醉性镇痛药：无成瘾性 罗通定等 麻醉性镇痛药：镇痛强、有成瘾性 §2 Opioid – R agonists (阿片-R 激动药) 一 . Alkaloids of opium (阿片生物碱类) 含阿片生物碱类植物： 罂粟 鸦 片 吗啡(morphine)：1806年分离出纯品 可待因(codeine)：甲基吗啡 海洛因(heroin)：二乙酰基吗啡 Alkaloids of opium 阿片类生物碱 菲类：吗啡、可待因 异喹啉类：罂粟碱 麻醉药品 滥用 毒品 【pharmacokinetics】 It has significant first-pass elimination after oral administration.(口服首关消除明显) 2. It can penetrates the placenta barrier. （可透过胎盘屏障） 3. It can be excreted from breast milk. （ 可从乳汁排泄 ） 吗啡 morphine 【pharmacological actions】 I. CNS Analgesia(镇痛): The analgesia of morphine is strong.