腰椎间盘突出症中医护理的方案.docxVIP

腰椎间盘突出症中医护理方案 一、常见证候要点 血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限，痛处拒按。舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。 寒湿证 ：腰腿冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。舌淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 肝肾亏虚: 腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红，少苔，脉弦细数。 气血亏虚: 膝腿乏力，不耐久用，休息则疼痛减轻，劳则心慌气短，神疲纳少，头晕目眩，面色少华，爪甲淡白，舌质淡、苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）腰腿疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。 3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。 4.遵医嘱腰部予中药湿敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 （二）肢体麻木 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 4.遵医嘱局部予中药熏药、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。 （三）下肢活动受限 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲等；或采用中药熏蒸等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1、内服汤剂 1.1服药时间 一般情况下每剂药分3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。 1.2服药温度 一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。 1.3服药剂量 成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。 2、内服中成药 2.1内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。 2.2用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。 2.3密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。 2.4服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。 3、中药注射剂 3.1用药前认真询问患者药物过敏史。 3.2按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。 3.3中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 3.4中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。 3.5除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。 3.6密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。 3.7发生过敏反应的护理 3.7.1立即停药，更换输液管路，通知医生。 3.7.2封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。 3.7.3做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。 3.7.4过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。 4、外用中药的使用 使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。 （三）特色技术 1.中药熏蒸：应用智能中药熏蒸仪，达到设定温度90°时喷气口开始喷出雾气，喷气口与皮肤之间最佳距离为25～30cm，防止烫伤。 1.1遵医嘱实施中