工作质量考核评分标准.docVIP

ICU工作质量考核评分标准(标准分100分) 项目 标准 分值 检查 方法? 质量标准 评 分 标 准 责任护士 责任护士 责任护士 护士管理5分 5 ? ? 查排班本抽查护士 1、排班按要求，坚守岗位。 2、护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人。 3、进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、白大衣 4、护士不打私人电话聊天。 5、有紧急状态下科室护士调配预案。 6、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分 环境管理5分 5 ? ? ? ? 现场 检查 1、各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理。 2、病区信号灯齐全、功能良好。 3、推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置。 4、有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）。 5、病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。 6、健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）。 7、窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁。 ? ? ? ? 一项不符合要求扣1分 物品 管理5分 5 ? ? 现场 检查 1、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态。 2、药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目。 3、药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识。 4、剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名。 ? ? 一项不符合要求扣1分 ? 安全管理15 分 8 ? ? ? ? ? ? 现场 检查 1、严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。 2、做好交接班，危重患者的转科交接符合要求。 3、结合岗位做好三查七对。 4、认真执行医嘱查对制度并记录，每日查对一次，护士长每周总查一次。 5、输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录。 6、输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求。 7、药物过敏试验阳性者有标志。 8、有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个。 9、患者不在病房未能注射、发药有警示标志。 10根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。 11危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。 12、根据专科病房环境特点设立警示标志。 ? ? ? ? ? ? ? 一项不符扣1分 ? ? 3 现场 检查 13、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电、坠床、误吸、猝死等）。 ? 4 ? 现场 检查 14、科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序。 15、有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录。 16、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，护士长每月对各项护理工作质量监控不少于2次。 病情观察15分 3 现场 查看 1、一览表、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理。 一项不符扣1分，查排班无专人负责扣3分 6 抽查护士、患者各项1人 2、护士对危重患者十知道：（1）姓名（2）诊断（3）主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）（4）心理状况（5）治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）（6）饮食（7）护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）（8）潜在危险及预防措施（9）职业（10）家庭经济。 一项不知道扣2分，一项不全扣1分 3 现场检查 3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。 一项不符各扣1分 3 查护理记录 4、护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理。 一项不符各扣1分 专科护理15分 3 ? 查看患者 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2、患者能按时服用药物。 3、各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）及护理准确、及时、到位 。 ?一项不符扣2分 ? 4 ? ? 现场检查并抽查护士1人 4、备齐急救药品、器材。 不适用或不齐全扣4分 5、熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理。 不能识别故障或不掌握操作规程扣2 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣2分 5 ? 查看病 人1人 6、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 7、管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。 8、护士知晓管道护理的相关知识。 导管脱落不得分。其他