喉罩与小儿气道管理.ppt

The LMA ProSeal Cuff-Deflator The LMA ProSeal Introducer Introducer Technique Index Finger Technique Thumb Technique 经探条引导(gum elastic bougie)置入气道食道双通喉罩 The LMA Supreme? The first and only single use laryngeal mask with a built-in drain tube 谢谢 ximingchen@ * Adult Larynx xerogram and schematic – relatively thin, broad epiglottis, axis of which is parallel to trachea. Hyoid bone “hugs” epiglottis; no subglottic narrowing * Infant larynx xerogram and schematic– angled epiglottis and narrow cricoid cartilage * 7-14 Positioning for ventilation and tracheal intubation—oral (O), pharyngel (P), and tracheal (T) axes * Correct airway selection—relieve airway obstruction secondary to tongue with damaging laryngeal structures * * * * * * * 三指宽度法选择喉罩 病人体重与喉罩型号的选择 喉罩型号 体重(kg) 最大充气(ml) 1 5 4 1.5 5~10 7 2 10~20 10 2.5 20~30 14 3 30~50 20 4 50~70 30 5 70~100 40 6 100 50 Kappa系数为0.773 秩相关系数为0.917 两种方法所选择的喉罩之间呈高度一致 其中442例（84.7 %）两种方法选择相同型号 80例（15.3 %）两种方法的选择相差一个型号 三指宽度法与经典体重法选择的喉罩型号分布情况 三指宽度法选择的喉罩型号 体重法选择的喉罩型号 病例数 1 1.5 2 2.5 3 4 　 1 28 8 0 0 0 0 36 1.5 0 126 20 0 0 0 146 2 0 10 226 6 0 0 242 2.5 0 0 14 40 4 0 58 3 0 0 0 6 16 8 30 4 0 0 0 0 4 6 10 病例数 28 144 260 52 24 14 522 各组的小儿体重的分布情况 　 经典体重法 　 　 1 1.5 2 2.5 3 4 　 1 4.5±1.9 5.4±0.4 - - - - 三指宽度法 1.5 - 7.5±1.4 10.4±0.7 - - - 　 2 - 9.7±0.5 14.4±2.8 21.0±0.5 - - 　 2.5 - - 19.6±4.1 23.7±2.1 30.0±0.6 - 　 3 - - - 29.7±1.0 38.0±4.4 52.4±0.9 　 4 - - - - 48.5±.6 60.3±6.6 三指宽度是小儿选择喉罩型号的可靠而简便的方法 特别在紧急情况下当不知道小儿体重时尤为适用 陈锡明.三指宽度法选择小儿喉罩型号. 上海第二医科大学学报, 2005,25:(10):1067-1069. 插管型喉罩ILMA? The intubating LMA? airway 用于困难气道的理想用具 通气不中断 专用的气管导管 各种气管导管,最大8mm 无乳胶 型号 3 4 5 病人 体重 (kg) 小儿/较小成人 30-50 成人 50-70 成人 70-100 最大充气量 (ml) 20 30 40 可插入 气管导管 (mm) 6 6.5 7 7.5 8 6 6.5 7 7.5 8 6 6.5 7 7.5 8 插管型喉罩ILMA 插入喉罩 经喉罩插入气管导管 LMA CTrach? 位置正确 插管时持续通气 实时观察喉部 实时观察气管导管进入声门 高分辨率、彩色图像 无导线、轻巧、实时图、USB下载插管过程 可高温消毒、反复使用 困难气道处理的视像教学 LMA-Proseal型号选择 型号 病人 （kg） 充气量（ml） 胃管 （mm） 最大径（F） 3 30-50 20 5.5 16 4 50