宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效及预后分析.docVIP

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效及预后分析 　　【摘要】 目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对术后复发率的影响。方法 78例子宫内膜患者行宫腔镜电切术为观察组，70例子宫内膜患者行常规刮宫术为对照组，记录患者的手术时间、术中出血量、月经量及血红蛋白含量，并于术后6个月和12个月进行随访了解月经量、血红蛋白含量及复发率情况。结果 两组手术成功率均为100%，观察组复发率低于对照组，具有统计学差异（P0.05）；观察组手术时间、术中出血量均低于对照组，具有统计学差异（P0.01）；观察组术后月经量减少、血红蛋白含量增加程度优于对照组，具有统计学差异（P0.01）。结论 宫腔镜下电切术是治疗子宫内膜息肉的有效方法，具有不开腹、手术时间短、术中出血量少、保留生育能力、术后复发率低等优点，在现代妇科临床中值得推广应用。 　　【关键词】 子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；复发率 　　子宫内膜息肉（endometrial polyps，EMP）是引起妇女宫腔占位病变和子宫不明原因异常出血的主要原因之一，其临床常表现为骨盆痛、月经周期不规律、阴道不规则出血、月经量过多等症状，在妇女生育期及更年期前后的发病率较高，甚则引起不孕及癌变[1-2]。手术是主要治疗方法之一，然而刮宫术很难彻底清除子宫内膜基底层的息肉根部，复发率高[3]。近年来，宫腔镜被认为是一种疗效安全、可靠、简便的微创治疗方法，我院从2010年10月至2011年12月应用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉78例，疗效及预后良好，现汇报分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年10月——2011年12月在本院采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者78例为观察组，选取同期采用刮宫术治疗子宫内膜息肉患者70例为对照组。纳入标准：按照《妇科内镜学》标准在宫腔镜下和术后病理分析确诊为子宫内膜息肉；术前无心、肝、肾功能衰竭等手术禁忌症；术后能够按时到医院进行随访满2次；术前与术后均未应用过激素治疗。观察组年龄范围是27-51岁，平均（38.15±7.42）岁；处于生育期患者60例，处于更年期患者18例；未生育者34例（有生育要求者27例，无生育要求者7例），44例育有子女。对照组年龄范围是26-53岁，平均（39.06±7.60）岁；处于生育期患者51例，处于更年期患者19例；未生育者27例（有生育要求者21例，无生育要求者6例），43例育有子女。 　　1.2 方法 手术在月经结束3-7d后进行，术前1d进行阴道清洗，前4h禁食水，排空膀胱，术前30min用海藻棒扩张宫颈，常规静脉麻醉，全程彩超监护。观察组患者取膀胱截石位，常规消毒后置入宫腔镜，用9%NaCl溶液作为膨宫液，膨宫压力维持在100-140mmHg范围内，在镜下确定息肉位置、范围及数量后进行电切，有生育要求者切除息肉及周围0.5cm组织，深度达内膜功能层；无生育要求者息肉切除的同时进行内膜浅肌层切除，以防复发。对照组行传统刮宫术，术后行宫腔镜检查刮宫效果。记录两组手术时间和术中出血量，术后常规应用抗炎及止血药3d，出院后第6、12个月进行随访，以了解月经及阴道流血情况；手术前及术后随访时均做血常规检查，检查血红蛋白含量。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，结果均用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。 　　2 结果 　　2.1 手术及复发率情况比较 两组患者均顺利完成手术，手术成功率为100%，术后均无大出血、感染、周围组织损伤、子宫穿孔等并发症发生，并且患者腹痛、阴道不规则流血、白带异常、月经量多、月经周期不规律等症状明显改善。随访得知观察组有生育要求的27例患者中25例成功受孕（92.59%）；对照组有生育要求的26例患者中18例成功受孕（69.23%），两组间率比较具有统计学差异（x2=4.722，P=0.030.05）；观察组复发子宫内膜息肉3例（3.85%），对照组复发9例（12.86%），两组间率比较具有统计学差异（x2=4.020，P=0.0450.05）；手术时间和术中出血量中，观察组和对照组具有统计学差异（P0.01），见表1、表2。 　　2.2 手术前后相关指标比较 术前患者均有月经量多，经期长，不同程度贫血等现象。术后月经量明显减少，血红蛋白含量亦有所升高，且观察组比对照组恢复效果明显，具有统计学意义（P0.01），见表3。 　　3 讨论 　　子宫内膜息肉是妇科常见疾病之一，成年妇女任何年龄段皆可发生，尤以35岁以上至绝经期的妇女高发，多是由于雌激素水平紊乱引起子宫内膜局限性异常增生形成的，可单发或多发，单发者临床可无症状，不容易被发现。随着宫腔镜技术的发展，镜下诊断已经成为子宫内膜息肉诊断的金指标，具有有效