宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉临床研究.docVIP

宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉临床研究 　　[摘要]目的 探讨宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效。 方法 将2010年1月～2011年1月确诊的子宫内膜息肉的60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组均行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，观察组同时联合妈富隆治疗，比较两组的疗效及复发率、不良反应。 结果 观察组的有效率明显高于对照组，观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效确切、复发率低、不良反应少，值得推广和应用。 　　[关键词] 子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；妈富隆；复发率 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0041-02 　　子宫腔镜下子宫内膜电切除术（transcervical resection of endometrial polyps，TCRP）是妇产科的常见病、多发病，近年来发病率逐年上升，传统的治疗方法为诊断性刮宫加药物或行子宫全切术，但上述治疗方法均具有盲目性、不彻底、创伤大等缺点[1]。随着妇科微创手术技术的不断发展及进步，TCRP可以完整地切除子宫内膜息肉及其蒂部，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，目前已广泛应用临床。但单纯宫腔镜子宫内膜息肉电切术术后出血时间长，易发生宫腔粘连[2]。本研究旨在探讨宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　将2010年1月～2011年1月在我院经阴道彩超诊断为子宫内膜息肉而接受宫腔镜治疗病理确诊为子宫内膜息肉的60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的年龄、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　观察组30例患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，宫腔镜直视下环状电极切除息肉基底下的子宫内膜组织，手术创面电凝止血。术后服用妈富隆，1片/d，连用21 d。停药后，待撤退出血第5天又开始第2个疗程，治疗3个月。对照组30例单纯行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。 　　1.3 观察指标 　　比较两组的疗效及复发率、不良反应。 　　1.4 疗效判定[3] 　　有效：月经量恢复正常或减少，周期规律，息肉无复发。无效：月经量未减少，不规则阴道出血未消失，息肉复发。 　　1.5 统计学方法 　　全部数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　见表2。观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.982，P 0.05）。 　　2.2 复发率 　　全部入选病例术后1年复查，观察组复发率2例，复发率6.7%（2/30），对照组复发6例，复发率20%（6/30），两组复发率比较，观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.3 不良反应 　　观察组出现头痛、恶心1例，症状均较轻微，患者可以耐受，对照组出现月经不调1例。 　　3 讨论 　　目前一致倾向认为子宫内膜息肉的形成与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高，雌、孕激素受体比例失调，导致局部内膜呈现过度增生有关[4]。宫腔镜手术在宫腔镜直视下进行操作，具有损伤小、并发症少、术后恢复快等优点，是治疗EP的有效方式。但临床观察单纯TCRP术后EP复发率较高，尤其是患EP有生育要求的女性以及虽无生育要求但年龄在45岁以下并要求保持正常月经来潮的女性不能过多的切除子宫内膜，因此更易出现EP复发[5]。 　　妈富隆为新一代炔诺孕酮类孕激素的衍生物，每片含炔雌醇30 μg，去氧孕烯150 μg，去氧孕烯为第三代具有高选择性的孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力，可使增生的子宫内膜转变成分泌状态，使子宫内膜变薄、萎缩，并迅速修复子宫内膜，有效止血，又不会使子宫内膜过度增生。因此TCRP术后使用孕激素含量较高的妈富隆可抑制子宫内膜的生长，抑制子宫内膜局部过度增生及残留的基底内膜的增生，从而改善症状并降低EP复发率。 　　本组资料显示，观察组的有效率明显高于对照组，观察组的复发率明显低于对照组，与李红娟等[6]报道的观点基本一致。综上，宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效确切、复发率低、不良反应少，值得推广和应用。 　　[参考文献] 　　[1] 杨建. 宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床分析[J]. 吉林医学，2010，31（22）：3726-3727. 　　[2] 彭艳，彭莉，姚吉龙. 宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察