宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血临床应用分析.docVIP

宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血临床应用分析 　　摘要：目的：探讨宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床应用效果。方法：选取在我院从2013年1月到2014年3月所收治的62例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者，根据不同手术方式，将其平均分为观察组和对照组，每组患者31例，观察组患者给予宫腔镜电切联合刮宫术治疗，对照组患者给予常规刮宫术，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的总有效率要明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率及复发率明显低于对照组，其差异均存在着统计学差异（P0.05）。结论：宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血疗效显著，创伤小，并发症发生率低，易恢复，值得临床上推广应用。 　　关键词：宫腔镜电切；刮宫术；子宫内膜息肉；异常子宫出血 　　子宫内膜息肉是一种妇科疾病，容易引发异常子宫出血、不育症等，可发生在不同年龄段，主要临床症状是经期前后阴道少量不规则出血、月经不调、月经量大等，由于此种疾病无特异性症状，易被漏诊、误诊[1]。最近几年，随着微创技术的不断普及，宫腔镜技术被广泛应用在子宫内膜息肉导致异常子宫出血的临床治疗中。为进一步探讨子宫内膜息肉导致子宫出血的临床治疗方法，现笔者针对我院所收治的31例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者，给予宫腔镜电切联合刮宫术治疗，分析其治疗效果，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在我院从2013年1月到2014年3月所收治的62例子宫内膜息肉导致异常子宫出血患者，根据不同手术方式，将其平均分为观察组和对照组，每组患者31例，观察组患者中，年龄最小的是21岁，最大的是59岁，平均年龄是（37.4±4.6）岁；平均月经量（190.2±20.4）ml。对照组患者中，年龄最小的是22岁，最大的是57岁，平均年龄是（37.2±4.5）岁；平均月经量（190.5±20.1）ml。两组患者一般资料资料经过统计学软件分析，无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 观察组 　　观察组患者给予宫腔镜电切联合刮宫术治疗，在手术前24小时内，分2次向阴道后穹窿置入米索前列醇400μg，使得软化宫口扩张。在手术时，取患者膀胱截石位，进行常规阴道、外阴消毒，实施静吸复合麻醉，利用STORZ宫腔镜电切镜，向宫腔内实施连续膨宫液（0.9%氯化钠）灌流，保持膨宫压力120-140mmHg，把宫腔电切镜缓慢置入病变位置，在其直视下实施手术，必要时进行超声监测。超过基底部2-3mm电切子宫内膜息肉蒂部，并将其钳出，同时，创面给予电凝止血，如果患者子宫收缩不佳，静脉滴注缩宫素，防止术后出血。当子宫内膜息肉被切除后，实施刮宫术，并将组织送到病理科进行检测。手术后，要求患者禁食6小时，连续服用抗生素3天，避免发生感染，术后2个月内，禁止房事[2]。 　　1.2.2 对照组 　　对照组患者给予传统刮宫术治疗，治疗方法同于观察组。 　　1.3 疗效评定标准 　　子宫内膜息肉彻底摘除，出血症状、炎性反应基本消失，没有生理不适感，即为显效；子宫内膜息肉彻底摘除，出血症状、炎性反应得以控制，有轻微的生理不适感，即为有效；子宫内膜息肉未完全摘除，临床症状无好转，甚至恶化。 　　1.4 统计学方法 　　资料中的全部数据采用统计学软件SPSS16.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果对比 　　观察组患者的总有效率要明显高于对照组，其差异存在着统计学意义（P0.05），具体的结果如表一所示： 　　2.2 两组患者并发症发生情况对比 　　观察组出现并发症患者3例，所占的比例是9.7%；对照组出现并发症患者9例，所占的比例是29.0%，观察组患者的并发症发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P0.05），具体结果如表二所示： 　　2.3 两组患者复发率对比 　　术后一年随访，随访率100%，结果观察组复发患者1例，复发率是3.2%，对照组复发患者4例，复发率是12.9%，观察组患者的复发率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　子宫内膜息肉是一种良性结节病变，主要是内膜腺体与间质所组成，多数呈圆锥形、卵圆形，少数呈乳头状、球状、指状。子宫内膜息肉表现发病病变，如破损、溃疡等，易出现少量不规则出血，呈持续性或者是间歇性，但是，如果息肉内血管丰富，则出血量比较大[3]。 　　临床上对于此种疾病传统治疗多采取刮宫术法，很难将息肉蒂部彻底清除，临床效果差，治疗效果不明显，多数患者需继续进行子宫切除术治疗。最近几年，随着腹腔镜技