2013年医院管理服务项目之善医疗管理研究中心.docVIP

PAGE PAGE 24 三级肿瘤医院评审标准实施细则备查资料解析 第一章 坚持医院公益性（7节36条39款） 职能部门资料 一、1.1.1.1 医院功能任务和定位 （一）医院功能任务： 1、开放床位数【开放床位的申报书、批文、重新核准床位数的申请及批文等相关资料（院办负责）】； 2、卫生技术人员及构成情况【图表（人事科负责）】； 3、病床分布与护士构成情况（图表）以及护士与开放床位数的比例【护理部负责】； 4、在岗护士占卫生技术人员总数的比（≥50）； 5、（1）承担省内肿瘤疾病的防治、诊疗规范制定的相关资料（省厅委托拟定某种诊疗规范的文件，我院制定的供全省运用的诊疗规范如：新农合五种肿瘤疾病的诊疗规范）； （2）受卫生厅委托举办的全省培训班。省厅的文件、学院员的花名册及学员分布情况、课件等； （3）肿瘤内外科赴外院会诊登记【医务科负责】； 6、临床科主任（含二级专业）职称构成情况统计（图表）【人事科负责】 临床科室资料 1、各临床医技科室医护技构成情况统计； 2、科室承担的省级培训项目的资料（省厅文件、参加培训人员签到、课件、考试考核的原始资料）； 3、科室赴外院会诊登记（登记内容应包括：会诊医院、病种、会诊目的）； 4、科室参与制定省内肿瘤疾病诊疗规范的相关资料。 （二）、1.1.2.1 诊疗科目 职能部门资料 1、诊疗科目设置图（到二级专业）【医务科负责】；