安定解痉灵镇静解痉后在消化内镜中应用效果观察.docVIP

安定解痉灵镇静解痉后在消化内镜中应用效果观察 　　[摘要]目的 分析采用安定、解痉灵对消化内镜诊疗患者镇静、解痉的临床应用效果，为消化内镜患者的内镜检查用药提供参考。方法 回顾性总结分析该院在2010―2012年期间进行消化内镜的60例患者，将上述患者随机分为两组，分别采用安定以及解痉灵进行镇静、解痉，对患者血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素以及焦虑视觉模拟评分，评价患者麻醉效果。结果 用药前后两组患者HR、RR、SBP、SPO2、DBP未发生显著变化，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者用药后血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分均显著低于用药前，差异有统计学意义（P0.05）。结论 安定、解痉灵能够用于消化内镜镇静、解痉用药，使用安定、解痉灵能够有效消除患者对手术的紧张、恐惧情绪，缓解胃肠痉挛，使患者有效镇定，降低了患者的基础代谢和神经精神反射的应激性，用于消化内镜检查、镜下治疗更安全、有效。 　　[关键词]安定、解痉灵；镇静、解痉；消化内镜 　　[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2008）01（a）-0098-02 　　目前，安定、解痉灵是无痛胃肠镜检查中应用最多的药物。要达到足够的麻醉深度，抑制生理反射，消除疼痛等不适，单独应用某种药物用量偏大，对循环和呼吸抑制较明显。由于各种麻醉药物之间协同作用的存在，联合用药可减少单一药物的用量，减少呼吸及循环系统的不良反应，使检查过程更平稳、恢复更迅速[1]。在进行消化内镜检查之前使用一定剂量的镇静药物，能够有效消除患者的紧张以及恐惧情绪，使患者有效镇定，降低了患者的基础代谢和神经反射的应激性[2]。该研究回顾性总结分析该院在2010―2012年期间进行消化内镜的60例患者，将上述患者随机分为两组，分别采用安定以及解痉灵进行麻醉，对患者血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素以及焦虑视觉模拟评分，评价患者麻醉效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院进行消化内镜检查的60例患者，其中男性患者36例，女性患者24例，患者建年龄为21～68岁，平均年龄为45.6岁。依据美国麻醉协会 （American Society of Anesthesiologists，ASA）对进行麻醉分级，患者ASA为Ⅰ至Ⅱ级，所有患者无内分泌系统以及循环呼吸系统疾病，既往无长期应用镇静药物史。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　术前常规禁食、肠道准备，右上肢建立静脉通道（22G）。人室后左侧卧位，吸氧2～5 L/min，心电血压监护、血氧饱和度监测。观察组使用安定联合解痉灵进行手术前镇定，对照组单独使用解痉灵。对照组患者静脉注射剂量为20 mg的解痉灵和剂量为0.5 mg的阿托品；观察组患者静脉注射剂量为0.06 mg/kg的安定和剂量为20 mg的解痉灵、剂量为0.5 mg的阿托品，注意安定最大剂量不超过10 mg。 　　1.3 观察指标 　　在使用药物前5 min以及使用药物5、10、30 min测定所有患者HR、RR、SBP、SPO2、DBP；使用药物的前1天以及使用药物30 min后对所有患者进行静脉取血，测定患者血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素水平，同时对所有患者进行焦虑视觉模拟评分[3]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料使用t检验。 　　2 结果 　　在使用药物前5 min以及使用药物5、10、30 min后两组患者HR、RR、SBP、SPO2、DBP未发生显著变化，差异无统计学意义（P0.05）。使用药物的前1 d以及使用药物30 min后两组患者血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分情况，见表1。由表1可知，观察组患者用药后血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分均显著低于用药前，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　消化内镜检查给患者带来生理和心理的刺激，除引起患者（恶心、呕吐）腹胀腹痛等不适外，还会兴奋咽喉部、胃、肠道迷走神经，出现反射性的心率增快、心律不齐等。应激反应是机体在危险或紧急情况下的一种非常紧张的状态，精神紧张是应激状态的最直接表现，但是过度应激会导致机体出现血液应激综合征以及微循环障碍，其中血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素所起作用很大[4]。安定、解痉灵是无痛胃肠镜检查中应用最多的药物。由于各种麻醉药物之间协同作用的存在，联合用药可减少单一药物的用量，减少呼吸及循环系统的