2015基层医疗卫生机构信息化现状调查表.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT5 基层医疗卫生机构信息化现状调查表 一、机构基本情况 1、截止到2013年底，本机构辖区户籍居民人口数 万人；常住居民人口数 万人。 2、2013年门诊量： 人次，2013年业务总收入： 万元。 3、截止到2013年底，职工总数： 人，其中医生总数： 人，护士总数： 人。（包括在编与非在编人员，乡村医生除外） 4、本机构的主办单位为： （ ） A 政府办 B 社会办 C 个人办 5、本单位是否有住院床位： （ ） A 是 B 否 二、信息化组织与管理 6、机构内是否有专职信息化工作人员： （ ） A 是 B否 若选A，则负责信息化工作的专职人员数： 人, 其中： （1）在编人员数为： 人； （2）学历构成：博士： 人，硕士： 人，本科： 人，其他： 人； （3）职称构成：正高级职称： 人，副高级职称： 人，中级职称： 人，初级职称： 人，无职称 人； （4）专业构成：管理类 人，医学信息学： 人，临床医学 人，公共卫生专业 人，计算机类 人，其他 人。 7、本单位是否有信息化工作计划： A有 B没有 （ ） 三、资金投入情况 8、2013年本单位信息化建设资金来源情况 说明：本单位信息化建设资金是指由本单位负责组织实施的信息化建设经费，包括软硬件购置、系统运维、通信服务、系统使用与维护培训等费用。 政府财政 单位自筹 其他资金 合计 资金来源（万元） 9、2014年本机构是否有信息化方面的投入预算： （ ） A 是 B否 若选A，则信息化建设预算金额约为 万元。 四、信息系统建设与应用情况 10、本单位是否具有基层卫生业务管理功能的信息系统： （ ） A 有 B 没有 若选A，（1）业务信息系统功能开发与利用情况 系统功能 是否具有 是否使用 数据自动交换共享情况* 是否为上级配发的系统功能 健康档案管理 包括居民健康档案管理以及家庭健康档案管理等功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 健康卡管理 提供居民健康卡的发放、挂失、注销等管理功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 健康信息服务 通过网上信息门户为居民提供健康档案查询、医师出诊信息查询、网上预约挂号以及健康知识普及等服务 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 基本医疗服务 提供全科诊疗服务、住院管理、家庭病床与护理、健康体检管理等功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 双向转诊服务 提供向定点医疗机构转诊，或接受定点医疗机构转入患者的管理功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 远程会诊服务 通过网络获取远程医疗机构或医护人员健康服务协助功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 健康教育服务 为医护人员实施居民健康教育提供机构、资料、计划等的管理功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 预防接种 对预防接种业务提供信息支持的功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 妇幼健康管理 用于协同妇幼保健机构提供孕产妇以及儿童健康检查、指导与健康干预等功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 老年人健康服务 为老年人健康过程提供业务和管理支持的功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 重性精神疾病患者管理 对辖区重性精神并患者进行健康管理的功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 传染病及突发公共卫生事件管理 对传染病及突发公共卫生事件的风险管理、登记、报告及处理进行管理的功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 慢性病管理 对高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行管理的功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 卫生监督协管 提供协助卫生监督部门开展监督活动的管理功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 机构运营管理 包括基本药物、药库、物资、设备、财务管理等、统计分析查询功能 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 绩效考核 实现对医护人员的工作数量、质量以及用户满意度的考核 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 监管 接口 提供包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物、新农合、医保补偿等监管接口 ○是 ○否 ○是 ○否 ○是 ○否 *备注：数据自动交换共享情况： = 1 \* GB3 ①系统各自独立，数据不能自动交换共享； = 2 \* GB3