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宫腔镜在HPV持续阳性患者诊疗中应用价值 　　【摘要】 目的 对照研究宫颈管搔刮术与宫腔镜下直视活检在人乳头状瘤病毒（HPV）持续阳性患者诊疗中的应用价值。方法 81例HPV持续感染患者， 术前经患者同意分为宫颈管搔刮术组35例， 宫腔镜直视活检组46例， 比较两种方法的病理诊断符合率。结果 宫颈管搔刮术组病理诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断符合率为63.64%（14/22）， 宫腔镜直视活检组病理诊断宫颈上皮内瘤变CIN的诊断符合率为94.29%（33/35）， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 宫腔镜直视下活检可提高宫颈上皮内瘤变的病理诊断准确率。 　　【关键词】 宫腔镜；宫颈管搔刮术；人乳头状瘤病毒；宫颈上皮内瘤变 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.023 　　Application value of hysteroscope in diagnosis and treatment of continuous positive HPV patients ZHANG Jian. Changchun City Obstetrics and Gynecology Hospital， Changchun 130042， China 　　【Abstract】 Objective To comparatively research application value of endocervical curettage and hysteroscopic biopsy of continuous positive human papillomavirus （HPV） patients. Methods A total of 81 continuous positive HPV patients were divided under their agreement before surgyer into endocervical curettage group with 35 cases and hysteroscopic biopsy group with 46 cases. Coincidence rate of pathological diagnosis were compared between the two measures. Results Coincidence rate of cervical intraepithelial neoplasias （CIN） pathological diagnosis was 63.64% （14/22） in endocervical curettage group ， and 94.29% （33/35） in hysteroscopic biopsy group. Their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Hysteroscopic biopsy can improve coincidence rate of pathological diagnosis in cervical intraepithelial neoplasias. 　　【Key words】 Hysteroscope； Endocervical curettage； Human papillomavirus； Cervical intraepithelial neoplasias 　　近年来， 尽管宫颈液基细胞学检查的普及， HPV病毒的研究进展， CIN的筛查规范化制定， 宫颈癌的发病率仍然居高不下。宫颈上皮内瘤变患者经宫颈环形切除术（LEEP）后， 其宫颈转化区评估后， 90%以上为不满意阴道镜图像， 宫颈管的评估成为治疗后难题。而由宫颈上皮内瘤变患者进展为宫颈癌的这部分患者， 主要原因为HPV病毒的持续阳性， 经抗病毒治疗后未见疗效。现将本院2008年3月～2014年5月门诊收治的81例CIN患者中持续HPV病毒阳性者分为两组， 一组采用宫颈管搔刮术， 另一组行宫腔镜检查， 行宫腔镜下定位活检， 比较两种方法对HPV持续阳性患者的诊疗价值。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2008年3月～2014年5月收治的宫颈上皮内瘤变LEEP术后患者， 93例为HPV病毒感染持续阳性， 经抗病毒等治疗后未能转阴性。其中81例因病灶残留、复发、患者要求， 行LEEP或冷刀锥切术（CKC）患者（年龄28～63岁， 平均年龄45.5岁）， 术前经患者同意， 分为宫颈管搔刮术组35例， 宫腔镜直视活检组46例， 行宫腔镜下定位活检。