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宫腔镜检查诊治宫腔疾病300例护理体会 　　【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0120－01 　　【摘要】目的探讨宫腔镜检查诊治宫腔疾病的疗效及其护理。方法：回顾性分析宫腔镜检查诊治宫腔疾病300例的患者、总有效率98％，宫腔镜检查并发症：出血、子宫穿孔、水中毒、空气栓塞、宫腔粘连、心脑综合症等无1例发生．结认：1，宫腔镜检查是针对女性宫腔内疾病进行诊断与辅助治疗的高精科技设备，通过宫腔镜能成倍放大显示确保更直接地清晰观察到宫腔内各种病变，为明确诊断提供客观可靠依据。已准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选诊治方法。2，加强心理护理，详细地、全方位的术前、术中及术后护理，是提高宫腔镜检查诊治宫腔疾病的成功重要保证． 　　【关键词】宫腔镜；宫腔疾病；护理 　　宫腔镜使用冷光源提供照明，采用柔软微细的光纤，通过人体的天然孔道：阴道，把微小的“电子眼”放入子宫颈内，进行直接观察、诊断，因此无创伤，无痛苦。通过监视器屏幕上所显示患者宫腔内不同角度的图像，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，还能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，在诊刮等配合下，进行多种子宫内膜、宫颈部位疾病的诊断与微创手术。我院采用电子宫腔镜检查进行诊治宫腔疾病取得较好效果。但宫腔镜手术有0.45%一4%的子宫穿孔和子宫破裂的发生率111，若操作不当或患者不能很好地配合就有一定的危险，现将护理体会总结如下 　　临床资料 　　1．1一般资料：于2011年03月～2011年10月我院300例均为门诊收人住院一日（当天可以出院）女性患者，年龄2O～55岁，其中评估B超的异常宫腔回声和（或）占位性病变100例，迷失的宫内节育器定位并行取出20例，诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离100例，宫腔内手术后随访50例，绝经前及绝经后异常子宫出血5例.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因.10例，探查原因不明不孕症的宫内因素10例，宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断5例。 　　1．2方法简介：宫腔镜检查采用Olympus公司生产的I型宫腔镜(外径5．0mm)和加压控压的一套膨宫设备及摄影装置。宫腔镜硬管部分带有操作孑L，可进行微型器械操作。患者排空膀胱后进行膨宫，结果本组均一次性完成宫腔镜检查。术后辅以抗炎治疗，无一例发生手术或护理并发症。术后随访3月，发现仅3例在粘连分离后再次粘连，临床成功率98%。 　　2护理 　　2．1检查前准备 　　患者准备仔细询问病史，进行血常规检查、妇科检查、心电图检查及阴道分泌物检查。掌握手术的适宜时间：宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少（2）。严格掌握宫腔镜检查的适应症与禁忌症： 　　宫腔镜检查适应证： 　　1.绝经前及绝经后异常子宫出血.2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉.3.迷失的宫内节育器定位或试行取出.4.评估异常子宫输卵管碘油造影。5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位性病变.6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离.7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因.8.探查原因不明不孕症的宫内因素.9.宫腔内手术后随访.10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 　　宫腔镜检查禁忌证：尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。1.阴道及盆腔感染。2.多量子宫出血。3.想继续妊娠者。4.近期子宫穿孔。5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。6.浸润性宫颈癌。7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。9.血液病无后续治疗措施者。 　　2.2心理护理 　　检查前与患者充分沟通，了解其顾虑，消除其紧张、恐惧心理。使患者了解到宫腔镜检查时间短、创伤小、恢复快、疗效优。 　　2．3子宫颈引导的准备 　　检查前30分钟遵医嘱肌肉注射简苯三芬80mg，使宫颈扩张、软化、以便手术（取代了以前的宫颈插管，大大地减轻了病人的痛苦）。 　　2.4检查中护理配合 　　①患者人室后，取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm，双腿带上棉裤套，并轻轻固定于腿架上，患者双腿分开的角度110～120。，老年患者相应小些；②常规会阴部消毒铺巾，正确连接各仪器导线及操作部件，接通电源，使处于工作状态；③调节冷光源亮度，保持亮度适宜；④调节摄像及显示系统；⑤护士将扩宫条由小至大依次排列，直到扩张宫颈能容纳腔镜外鞘，放入宫腔镜镜头；扩宫时密切观察患者病情变化，发现异常及时报告麻醉医师和术者，及时处理；⑥连接膨宫器，膨宫液采用5％葡萄糖溶液；宫腔内的液体量保持动态平衡，经输出管流出的膨宫液不但可以清晰的看到组织，而且有降低宫腔温度、收缩局部血管、减少出血的作用；⑦在视频监视下，巡