宫血宁在治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良中临床观察.docVIP

宫血宁在治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良中临床观察 　　【摘要】目的：探讨宫血宁胶囊治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良的临床效果。方法 选取2008年3月～2012年10月笔者所在医院收治的足月剖宫产术后子宫切口愈合不良的患者100例，随机分成观察组50例，对照组50例，对照组给予益母草胶囊联合缩宫素、抗生素进行治疗，观察组给予宫血宁胶囊联合缩宫素、抗生素进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：①两组疗效：治疗组和对照组总有效率分别为94.00%、90.00%，两组无统计学差异（P0.05）；治愈率分别为42.00%、24.00%，治疗组明显高于对照组，有统计学差异（P0.05）。②两组对各主要指标的疗效：两组均能促进子宫切口愈合，治疗组疗效优于对照组，两者相比有统计学差异（P0.05）；两组对改善恶露情况均有一定疗效，治疗组止住恶露的有效率为94.00%，对照组为84.00%，两者之间有统计学差异（P0.05）；提示治疗组在止血疗效方面优于对照组。③治疗组疗效与相关因素之间的分析：治疗组疗效与病情轻重之间有统计学差异（P0.05），轻度者疗效优于中度者，中度者疗效优于重度者。结论 使用宫血宁胶囊联合缩宫素、抗生素治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良的疗效优于以益母草胶囊联合缩宫素、抗生素的对照组。治疗组在促进切口愈合及止住恶露的疗效方面明显优于对照组。治疗组疗效与病情轻重有关，病情轻者疗效佳，反之则较差。 　　【关键词】宫血宁胶囊；剖宫产术后子宫切口愈合不良； 临床效果 　　【中图分类号】R711 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0443-02 　　随着国内剖宫产率逐年升高，剖宫产术后并发症亦相应增加，其中剖宫产术后子宫切口愈合不良为其并发症之一， 据已有报道，其发病率为1.7%（1），其导致的产妇术后子宫复旧不良、晚期产后大出血、恶露不净及术后感染等也日益引起医务工作者关注。传统治疗方法以抗生素为主，联合缩宫素及其他活血化瘀药物，为探讨子宫切口愈合不良的最佳治疗方法，开展此研究，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年3月～2012年10月笔者所在医院收治的足月剖宫产术后子宫切口愈合不良的患者100例，随机分成观察组50例，对照组50例。两组患者在年龄、哺乳状况、病程长短及病情轻重方面均无统计学差异（P0.5），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　临床表现为剖宫产术后血性恶露持续时间长，淋漓不尽，或恶露时断时续，常伴腹痛。妇科检查多可见宫颈口有陈旧性血液流出，子宫偏大，质软，子宫下段处压痛。B超诊断标准（目前关于此病诊断常引用者）（2）：超声表现为切口隆起明显，边缘模糊，肌壁内回声增强，呈轮廓不清之模糊团块回升，少数可间以不规则回声区，或子宫肌壁与膀胱反折间可见不规则低回声或无回声区。 　　西医积分标准（据B超检查结果自拟）：未愈切口最大径线3.0cm：8分。 　　症状积分（自拟）：①血性恶露需使用卫生巾：2分；少许暗红色恶露时断时续使用护垫：1分；恶露有异味：1分；恶露无异味0分；②自觉腹痛：2分；查体腹痛1分；无腹痛：0分 　　病情分级标准 轻度：≤5分；中度：6～9分；重度：≥10分。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组治疗方法 头孢噻肟钠4.0g 1/日静点，缩宫素注射液10单位 2/日肌注，益母草口服液10ml 3/日口服，用药10天后改为阿莫西林胶囊0.5g 3/日口服、益母草10ml 3/日口服治疗15天。共用药25天。 　　1.3.2 观察组 头孢噻肟钠4.0g 1/日静点，缩宫素注射液10单位 2/日肌注，宫血宁胶囊2粒（每粒装0.13g） 3/日口服，用药10天后改为阿莫西林胶囊0.5g 3/日口服、宫血宁胶囊2粒 3/日口服治疗15天。共用药25天。 　　1.4 B超观测指标 两组患者均于治疗25天后复查B超。疗效判定标准（自拟）：痊愈：B超提示子宫切口处呈线状强回声；恶露干净，小腹痛消失。显效：B超提示未愈合子宫切口体积较治疗前缩小2/3及以上；恶露干净，小腹痛消失。有效：B超提示未愈合子宫切口体积较治疗前缩小1/3～2/3及间；恶露干净或恶露量明显减少，小腹痛消失。无效：B超提示未愈合子宫切口体积较治疗前缩小1/3及以下；恶露量如前或量减少不明显，小腹痛仍存或消失。 　　1.5 统计学方法 数据用均数±标准差，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit分析。 　　2 结果 　　2.1 两组总体疗效 治疗25天后，两组间总体疗效比较见表1 　　注：治疗前两组患者未愈合切口体积均数比较无统计学差异（①P0.05），治疗后治疗组体积均数低于对照组，两组有统