宫颈DNA异倍体检测与宫颈组织病变相关性分析.docVIP

宫颈DNA异倍体检测与宫颈组织病变相关性分析 　　【摘要】 目的：探讨宫颈DNA异倍体检测与宫颈组织病变的相关性。方法：以2015年1月-2016年6月笔者所在医院妇科门诊宫颈病变筛查提示异常的80例患者为研究对象，全部患者均行宫颈DNA异倍体检测和病理组织学活检，对比分析两种检测结果。结果：CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和宫颈癌患者DNA异倍体检出率依次为93.33%（14/15）、100%（12/12）、95.0%（19/20）和100%（8/8）；以DNA异倍体阳性诊断宫颈组织病变的敏感性为96.36%，以中量以上DNA异倍体阳性诊断宫颈组织病变的特异性为84.0%。DI值为2.5～3的患者CIN Ⅰ级发病率最高（40.0%），DI值为3～4的患者CINⅢ级发病率最高（70.59%），DI值≥4的患者宫颈癌发病率最高（60.0%）。结论：宫颈DNA异倍体检测是确诊宫颈组织病变的重要参考指标，其应用不仅具备良好敏感性和特异性，还能为肿瘤发展级别的判定提供细胞学信息，值得推广使用。 　　【关键词】 宫颈DNA； 异倍体检测； 宫颈病变 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0044-02 　　?m颈DNA异倍体检测技术是近年研发并投入使用的一种新型细胞学检查技术，临床实践发现，借助液基薄层细胞学技术及全自动DNA图像分析技术，宫颈DNA异倍体检测的应用可显著降低诊断假阴性率[1]。本文旨在探究宫颈DNA异倍体细胞生物学特性及其在诊断宫颈组织病变中的应用价值，为临床诊断及预测宫颈病变发展趋势提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2015年1月-2016年6月笔者所在医院妇科门诊宫颈病变筛查提示异常的80例女性患者为研究对象。入选患者年龄25～55岁，平均（40.2±8.7）岁；患者孕次0～7次，平均（2.3±0.6）次；患者产次0～3次，平均（1.7±0.4）次。病例排除标准：（1）宫颈接触性出血；（2）急性生殖道炎症；（3）宫颈手术史；（4）近期内服用过性激素类药物[2]。全部患者均签署知情同意书，知晓本次研究目的并能主动配合。 　　1.2 方法 　　1.2.1 宫颈DNA异倍体检测方法 异倍体检查前要求3 d内无性生活史、阴道治疗及冲洗，不使用避孕剂。取样：患者截石位，由专业医师在窥阴器直视下将特制宫颈刷的刷头插入宫颈口，使中央刷丝入宫颈管内，两侧刷丝抵宫颈外口黏膜面，沿同一方向旋转宫颈刷3～5圈采集脱落的细胞标本，随后立刻拔下刷头，浸入样品保存液中，送检。制作涂片：样本入DNA实验室后均常规高速离心，取细胞悬液，经Bohm-Sprenger固定和Feulgen染色等操作制成液基薄层细胞涂片。检测：全部涂片均以全自动细胞图像分析仪进行扫描和分析，各涂片细胞监测个数≥3000个，检测报道由细胞点阵分布图和DNA倍体分析直方图完成，统计各涂片中最大倍体数及异倍体细胞数所占比例。 　　1.2.2 病理组织学活检方法 全部患者均于非经期进行阴道镜检查，观察宫颈形态、血管走形等，常规醋酸染色、碘着色等，依改良Reid阴道镜评分指导宫颈活检。活检取材标准如下：（1）改良Reid 0分者，取材部位为宫颈转化区3、6、9、12点；（2）改良Reid 1分及以上者，宫颈病变区取材。病理组织学活检结果：正常-阴性；良性-阴性；宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ级）-阳性；宫颈癌-阳性。 　　1.3 细胞DNA异倍体判定标准 　　宫颈细胞DNA含量测定以DI（DNA指数）表示，正常细胞的DI值为1～2，DI≥2.5的细胞为5 C非整倍体细胞。DNA异倍体判定标准：（1）阴性：0个DI值≥2.5的细胞；（2）少量DNA异倍体异常：1-2个DI值≥2.5的细胞；（3）中量DNA异倍体异常：3-10个DI值≥2.5的细胞；（4）大量DNA异倍体异常：10个以上DI值≥2.5的细胞[3]。 　　2 结果 　　2.1 DNA异倍体检测结果 　　CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级和宫颈癌患者DNA异倍体检测检出率依次为93.33%（14/15）、100%（12/12）、95.00%（19/20）和100%（8/8）。以DNA异倍体阳性（1个以上DI值≥2.5的细胞）诊断宫颈组织病变的敏感性为96.36%（53/55），特异性为64.00%（16/25）；以中量以上DNA异倍体阳性（3个以上DI值≥2.5的细胞）诊断宫颈组织病变的敏感性为70.91%（39/55），特异性为84.00%（21/25），见表1。 　　2.2 不同DI值患者的活检结果 　　80例患者中，62例患者DI值≥2.5（D