宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中临床意义.docVIP

宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中临床意义 　　【摘要】 目的：研究分析宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的临床意义。方法：选取2013年1月-2015年1月在笔者所在医院进行宫颈HPV筛查的1672例患者为分析对象，经TCT初步筛选出335例患者，随后行宫颈活组织病理检查及PCR检测，分析评价HPV的检测结果与关系。结果：TCT检查初步筛选出335例，其中NILM 4.48%，ASCUS 9.55%，LSIL 12.24%，HSIL 68.36%，SCC 5.37%。病理检查结果CINⅠ共56例，CINⅡ共86例，CINⅢ共160例，SCC共18例。TCT检查在筛查宫颈病变中各分型与病理分级比较差异无统计学意义（字2=5.659，P=0.0820.05）。335例患者中经PCR检测，阳性298例（88.96%），阴性37例（11.04%），经卡方Fisher确切概率法统计分析发现，不同病理分级之间PCR检查比较差异有统计学意义（字2=23.341，P=0.0000.01）。另外，PCR检查与病理检查分级之间结果行Kendall等级相关系数，tau-b=-0.237，P=0.000，PCR检测与结果具有相关性。另外，病理检查与PCR检查统计学分析结果比较差异有统计学意义（字2=10.091，P=0.0010.01）。以病理检查结果为金标准，PCR检测的敏感度为93.13%，特异性为100%。结论：TCT检查对初步筛选宫颈HPV具有一定的临床意义，PCR检测的敏感度较高，且对各级诊断具有高度统一性，病理检查是诊断的金标准。早期HPV感染的检测并及时的处理，从而能一定程度上起到预防宫颈癌发生的作用。 　　【关键词】 宫颈癌； HPV； TCT； PCR； 病理活组织检查 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0083-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.046 　　宫颈癌是仅次于乳腺癌而居于女性患者第二位的恶性肿瘤[1]。目前，宫颈癌的筛查多采用宫颈脱落细胞检查及人乳头状瘤病毒（human papillomaviruses，HPV）检查。HPV可导致人的皮肤或黏膜增生，其感染被认为是宫颈癌发生的一项必要条件，特别是高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续性感染[2]。而有相关研究表明，HPV感染与宫颈癌的发生确实有密切关系，但从HPV感染到宫颈癌的发生需要较长时间，因此HPV检测的意义在于通过早期HPV感染的检测并及时的处理，从而能一定程度上起到预防宫颈癌发生的作用[3]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2013年1月-2015年1月在笔者所在医院进行宫颈HPV筛查的1672例患者为研究对象，患者年龄24～60岁，平均（41.26±14.24）岁。所有患者均已婚或有性生活史，纳入研究的所有患者均为非孕期，无自身免疫性相关疾病，无重要脏器功能异常，无其他慢性疾病，均为初诊患者。 　　1.2 材料 　　液基细胞保存液，细胞过滤器，细胞采样器，光学显微镜，玻片，阴道镜，苏木精染液，EA50染液，95%乙醇，盐酸，橘黄G6，PCR仪，生物传感芯片阅读仪，恒温水浴箱，离心机，人乳头状瘤病毒分型检测试剂，DNA提取试剂等。 　　1.3 方法 　　1.3.1 TCT检查与病理检查 分别取所有患者的宫颈脱落细胞行液基薄层细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）检查。取材前要求患者近期内无性生活、阴道用药史。具体方法为：患者取截石位，扩阴器扩开阴道，用生理盐水棉签轻轻擦拭阴道以拭去分泌物，然后采用细胞采样器中无菌毛刷同方向刷拭宫颈管，随后将毛刷上的宫颈脱落细胞洗入细胞保存液中备用。随后制作薄层细胞涂片，然后进行巴氏染色并光学显微镜下观察，结果以下述判定标准进行判定。经TCT检查为ASCUS、LSIL、HSIL及SCC需进一步行阴道镜检查及取活组织病理学检查（记为≥ASCUS）。 　　1.3.2 PCR检查 然后以上述TCT检查剩余细胞保存液进行PCR检测。首先是处理细胞保存液得到HPV的DNA，随后将扩增混合液、Taq酶配置成PCR反应体系，装入扩增管后标记好样本及阳性对照流池内控品，然后加入DNA模版，将配置好的PCR扩增体系放入PCR仪进行扩增。扩增完毕后进行离心，离心后加入阳性对照流池内控品扩增产物，然后95 ℃变性处理。最后采用生物传感芯片阅读仪进行检测。结果判断以下述判断标准进行。 　　1.4 评定标准 　　1.4.1 液基细胞学检查分型 无上皮内瘤变或恶性病变（NILM）；不确定意义的不典型麟状上皮细胞（ASCUS）；低级别麟状上皮内病变（LSIL）；?{级别麟状上皮内病