颅脑外科重点观察护理环节.pptVIP

目录 颅脑外科病情观察要点 GCS评分表及应用 颅内压增高的临床表现 脑疝的临床表现和急救 人工气道的观察及护理要点 特殊药物使用注意事项 颅脑外科病情观察要点 清醒 意识： 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 颅脑外科病情观察要点 瞳孔： 大小： 光反射： 异常瞳孔： 颅脑外科病情观察要点 生命体征 两慢： 呼吸、脉搏慢 一高： 血压高 颅脑外科病情观察要点 颅内压增高三主征 头痛 呕吐 视乳头水肿 GCS评分表及应用 颅内压增高的临床表现 肢体活动： 有无偏瘫 肌力 癫痫发作情况 。 何谓颅内高压？ 正常颅内压：0.7~2.0KPa 颅内高压： 颅内压持续超过2.0KPa 脑疝的表现及急救 脑疝的表现： 头痛加重 呕吐频繁 意识障碍进行性加重 一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失 脑疝的急救： 保持呼吸道通畅 立即使用脱水剂降低颅内压 充足给氧 紧急做好术前准备 头部引流管分类及护理 硬膜外引流管：低置 硬膜下引流管：平放 创腔引流管：低置 脑室引流管：高于第四脑 室平面10~20cm。 脑室引流管的护理要点 高于第四脑室平面10~20cm 严格无菌操作，防止逆行感染 控制性引流每日不超过500ml 保持引流管通畅 观察记录24h引流液颜色、性质及量 人工气道的观察及护理 人工气道的种类 气管插管 气管切开 人工气道的观察及护理 保持通畅 充足给氧 气道湿化 适时吸痰 人工气道的建立 喉上途径： 经口 经鼻 喉下途径： 经环甲膜 经气管 气管插管种类 特殊药物使用注意事项 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外 尼莫地平：缓慢滴入，持续8~12h 甘油氯化钠：缓慢滴入，持续3~4h， 与甘露醇交替使用 Thank you for your lisening！ * * 桂林市妇女儿童医院 杨福弟 刺痛无反应：1 刺痛肢伸：2 无言语： 1 刺痛肢屈：3 唯有叹声：2 不能睁眼：1 刺痛躲避：4 言语含糊：3 刺痛睁眼：2 刺痛定位：5 回答正确：4 呼唤睁眼：3 尊命动作：6 回答正确：5 自动睁眼：4 运动反应及得分 言语反应及得分 睁眼反应及得分 脑疝的护理要点 专人守护，严密观察意识瞳孔生命体征 保持呼吸道通畅，必要时行气管切开 头不抬高45度，并制动。 留置尿管了解脱水情况，记录尿量。 准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品 做好术前准备工作。 临床常用类型 一次性气管切开气管套管 24小时在气囊上方的分泌物达200多ml 人工气道的护理要点 保持气道通畅 做好气道湿化 适时吸痰 做好口腔护理