骨科评估原则与观念.pptVIP

谢谢！ 病史 视诊 判定：脊柱关节或外周关节的问题？ A.脊柱评估 B.外周评估 主动运动 被动运动 抗阻运动 主动运动 被动运动 抗阻运动 脊柱关节的 外周关节的 外周关节测试 肌节 感觉测试 筛查 主动运动 被动运动 颈椎或腰椎 抗阻运动 外周关节测试 肌节 感觉测试 筛查 特殊测试（对特定的脊柱区域） 关节内运动 触诊 影像学检查 判定：脊柱关节或外周关节的问题？ 特殊测试（对特定的外周区域） （感觉测试） （反射） 关节内运动 触诊 影像学检查 筛查以排除来自 其他组织的转移 症状 1.脊髓和神经根 神经根是连接周围神经和脊髓的部分，大部分会缠绕混合成神经丛以形成不同的周围神经。 每个神经根的感觉分布区域称为皮节；每个神经根所支配的肌肉群称为肌节； 每个神经根所支配的骨头或肌筋膜区域称为骨节。 皮节 2.外周神经 混合周围神经（下运动神经元）损伤*的症状和体征 运动 感觉 交感神经 轻瘫 感觉丧失或有异常感觉 汗腺丧失 （干燥） 反射丧失 血管运动张力丧失：温暖、发红（早期）； 发冷、变白（晚期） 肌肉萎缩 竖毛反应 消失 丧失协同动作 皮肤可呈鱗屑状(早期)；薄、光滑和发亮(晚期） 纤维化、挛缩和粘连 皮肤皱褶变薄 关节无力、不稳 指甲变化（有条纹、隆起、干的、脆的异常曲线、 失去光泽） 关节活动度下降、僵硬 废用性骨质疏松 溃疡 生长受影响 *主要是轴突断裂和神经断