产科出血诊断与治疗.pptxVIP

产科出血的诊断及有效救治 ;内 容; 产前出血 母体+胎儿 终止妊娠 产后出血 止血 ;子宫破裂;子宫破裂;子宫破裂;1、自发性 破裂;前次手术瘢痕的位置、形式 低位横切口0.2%～1.5%，低位纵切口1%～7%， 古典4%～9%，“T”4% ～9%； 切口延裂造成局部血肿和感染，更易发生。 缝合方式 单层3.1% 双层0.5% 连续or锁边 手术次数 1次0.6% ～0.8%，2次或以上数倍增长 间隔时间 2～3 年较为安全;子宫破裂多发生于妊娠中晚期 胎盘植入后由于子宫内膜以及肌层组织的改变，子宫破裂更易发生并且症状更不明显。;典型的子宫破裂通过病史和临床表现可做出临床诊断。 不同的病史，子宫破裂的时间、部位、范围、出血量、胎儿以及胎盘的情况不同， 临床表现变化多样。 非典型病例需结合辅助检查 如胎监、超声、MRI、腹腔穿刺、阴道检查及生化指标等诊断;妊娠早期: 子宫切口妊娠 胎盘植入 子宫残角妊娠及其子宫畸形等 ;妊娠中晚期:多发 多为瘢痕子宫破裂， 偶尔为穿透性胎盘植入并子宫破裂 患者常表现腹痛、恶心、呕吐等 可能有阴道流血;误诊为外科或内科疾病 多数情况下 患者出血量不多 生命体征较为稳定， 腹膜刺激征不明显 妊娠生理性血容量增加， 出血在 20% 左