腹部创伤影像学诊断.pptVIP

腹部创伤的影像学诊断 浙一医院放射科 俞哲锋 腹部创伤包括胃肠道空腔器官、腹部实质器官的创伤。肝脾外伤主要是指腹部受到外力撞击产生的闭合性损伤，是常见的腹部严重创伤，多由高出坠落、交通意外等引起，患者可有患部疼痛，但严重者多以失血性休克、腹部膨隆为首发表现。 一、影像方法的选择 X线检查对腹部创伤诊断价值有限，主要用于发现胃肠道破裂形成气腹、实质脏器外形改变、排除高密度异物的存在。 超声检查但可应用于不能耐受CT的不稳定的创伤患者。 CT是严重腹部钝器伤、但血流动力学稳定患者的首选影像检查方法。 患者应常规使用口服、静脉造影剂，诊断脏器损伤、活动性动脉出血，静脉内增强十分重要。 较腹腔灌洗只能发现有无腹腔积血，CT还能同时明确有无内脏器官有无损伤，腹部钝器伤、血流动力学稳定患者通过CT检查可明显降低非治疗性开腹手术数量。通过增强可更好显示活动性动脉出血。开放性损伤则不需要这种检查。 MRI应用少见，主要应用于病情稳定患者、CT不能明确病变的实质器官、后腹膜损伤的进一步检查。 二、正常腹部影像学表现 三、腹部创伤的影像学表现 （一）、胃肠道创伤 胃肠道壁内血肿与撕裂伤通常发生于肠道固定的部分，如十二指肠与屈氏韧带旁的空肠。安全带型外伤相关创伤常见于远端小肠及腹膜后结肠。 肠道壁内血肿可造成肠道壁弥漫性增厚，口腹造影剂勾画出肠腔后病变可清晰显示。 胃肠道壁撕裂伤可形成气腹，表现与胃