乳房疾病病人护理(副本).pptVIP

教学目的和要求 了解急性乳房炎的病因及治疗。 理解急性乳房炎护理要点。 理解乳癌临床表现及治疗方法。 掌握 乳癌病人的护理。 一、 解剖生理概要 二、 乳房检查 三、 急性乳房炎 四、 乳房良性肿瘤 五、 乳房癌病人的护理 一、 解剖生理概要 一、 解剖生理概要 乳腺的生理活 动是受垂体前叶 激素、肾上腺皮 质激素和性激素 的影响和制约的。 一、 解剖生理概要 二、 乳房检查 三、 急性乳房炎 四、 乳房癌 五、 乳房癌病人的护理 乳房检查 视诊 1、乳房大小和外观 2、乳头 有无凹陷、是否对称、是否皲裂等 3、乳腺皮肤 有无红肿破溃、酒窝征、橘皮样改变 触 诊 手 法 乳房检查 触诊 1、乳房肿块 （1）注意是否与皮肤粘连 （2）注意肿块是否与周围组织粘连 （3）注意肿块的活动度、光滑度、生长速度等 2、腋窝下淋巴结 乳房检查 3、乳头溢液 第二节 乳房检查 3、乳头溢液 一、 解剖生理概要 二、 乳房检查 三、 急性乳房炎 四、 乳房良性肿瘤 五、 乳房癌 急性乳房炎（acute mastitis） 定义： 是乳房的急性化脓性炎症，初产妇多见，产后３～４周好发，也称产后乳房炎。多为金葡菌感染。 [健康教育] 1、保持乳头和乳晕清洁 2、纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头 3、养成良好的哺乳习惯 4、保持婴儿口腔卫生 5、及时处理乳头破损 一、 解剖生理概要 二、 乳房检查 三、 急性乳房炎 四、 乳房良性肿瘤 五、 乳房癌 乳房纤维腺瘤 乳管内乳头状瘤 1、40～50岁女性，多发生在大乳管近乳头膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。属良性肿瘤。 2、临床特点:乳头血性溢液，不易扪及肿块。发现内衣血迹而就医。患乳一般无疼痛。 3、治疗:6～8％恶变，应早期手术。手术时，可沿探针切开乳管，寻找肿瘤；或经探针注入美兰；年龄较大可患乳单纯切除。标本送检，有恶变按乳癌处理。 乳腺囊性增生病 1、25～45岁女性 2、病因:与内分泌失调及精神因素有关。孕激素分泌减少，雌激素相对增多。 3、临床表现 乳房胀痛:具有周期性特点，月经周期。 乳房肿块: 月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧。 乳头溢液: 黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。 4、治疗: 胸罩托起乳房 中药小金丹、消遥散、激素。 必要时活检或患乳单纯切除。 一、 解剖生理概要 二、 乳房检查 三、 急性乳房炎 四、 乳房良性肿瘤 五、 乳房癌 五、 乳房癌（breast cancer） 病因 未明，考虑与雌激素有关 病理类型 非浸润性癌 属早期，预后较好。 早期浸润性癌 属早期。 浸润性特殊癌 预后尚好。 浸润性非特殊癌 预后较上述差 其他罕见癌 转移途径局部扩散、淋巴转移、血运转移 临床表现 乳房肿块 无痛性、单发、质硬，与周围组织 分界不清，增长较快 外形变化 局部隆起，酒窝症，乳头内陷 晚期表现 全身 局部：桔皮样改变、卫星结节 转移征象 淋巴转移、血运转移 特殊类型 炎性乳癌 湿疹样癌 乳房ca分期（ＴＮＭ分期） 原发肿瘤（Ｔ）分期 ＴＸ－Ｔ０－Ｔis－Ｔ１－Ｔ２－Ｔ３－Ｔ４ 局部淋巴结（Ｎ）分期 ＮＸ－Ｎ０－Ｎ１－Ｎ２－Ｎ３ 远处转移（Ｍ）分期 ＭＸ－Ｍ０－Ｍ１ 临床分期 ０期－Ⅰ期－Ⅱa期－Ⅱb期－Ⅲa期－Ⅲb期－Ⅳ期 早期或0期乳腺癌：指肿块局限于一处，还没有相关检查证明其扩散到淋巴结。（即原位癌） 1期乳腺癌：癌块≤2cm，没有扩散。 2A期乳腺癌：指肿块＜2cm，伴有淋巴结浸润或肿块＞2cm而≤5cm，没有淋巴结浸润。 2B期乳腺癌：指肿块＞5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块＞2cm而≤5cm，伴有淋巴结浸润。 更高期的乳腺癌（转移的）是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位。 3A期乳腺癌：指肿块＞5cm，癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。 3B期乳腺癌：指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）。 3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。 4期乳腺癌：定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。 鉴别诊断