成人静脉液观察2.ppt

1．输液常用溶液。 2．输液滴速的调节原则和计算方法。 3．输液反应的护理措施。 4．正确实施周围静脉输液法及输液故障的处理。 5．严格执行无菌操作和查对制度，关心病人。 常用专业外语词汇 静脉输液：intravenous infusion 发热反应：fever reaction 循环负荷过重反应： circulatory overload reaction 急性肺水肿：acute pulmonary edema 静脉炎：phlebitis 空气栓塞：air embolism 静脉输液 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 一、静脉输液的原理及目的 原理 输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压 目的 补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环 二、静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液（Crystal solution ） 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡 常用溶液： （1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液 葡萄糖溶液(Glucose solution ) 补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内 5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（Isotonic electrolyte solution ） 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9％氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 5％葡萄糖氯化钠溶液 碱性溶液（Alkaline solution） 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 4％ 1.4％ 乳酸钠溶液 11.2％ 1.84％ 高渗溶液（Hypertonic solution ） 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压 20％甘露醇 25％山梨醇 25％～50％葡萄糖溶液 胶体溶液(Colloidal solution ) 在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用溶液： （1）右旋糖酐溶液 （2）代血浆 （3）血液制品 右旋糖酐溶液 中分子 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量 低分子 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成 代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少 羟乙基淀粉(706代血浆) 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等 血液制品 提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力 5％白蛋白 血浆蛋白等 静脉高营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用 复方氨基酸、脂肪乳等 输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 手 背 静 脉 网 周围静脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点 股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处 四、常用静脉输液法 周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法 周围静脉输液法 周围静脉输液法 【操作步骤】（密闭式输液法） 核对检查 填写、粘贴输液卡 加药 插输液器 再次核对 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 静脉穿刺 固定 调节滴速 最后一次查对 操作后处理 更换液体 输液完毕后的处理 结扎止血带方法 胶布固定方法 五、常见输液故障及排除 溶液不滴原因之一： 与针头有关 溶液不滴原因之二： 与压力有关 输液故障及处理 滴液不畅或不滴 六、常见输液反应及护理 六、常见输液反应及护理 原因 临床表现 原因 防治方法 防治方法 原因 临床表现 静脉穿刺方法 15。~ 30。角进针 夹板固定肢体法 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 内压升高 原因：静脉痉挛 外压降低 液体静压降低 原因：输液瓶位置过