心肺脑复苏大课课件侯立朝-第四军医大学西京医麻醉学及重症医学专家.ppt

心肺脑复苏 侯 立 朝 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation （CPCR） 第四军医大学第一附属医院麻醉科 人类时刻面临死亡的威胁 日常生活面临生命的考验 概念： 针对各种原因导致心跳、呼吸骤停，紧急采取恢复循环、呼吸和脑功能的抢救措施，称之 心肺脑复苏 教学目的和要求 人体生命极限 没有食物 —— 2 月 没有水源 —— 2 周 没有氧供 —— 4 分钟 基本目的: 立即恢复有效呼吸、循环功能！ 复苏目的 院内CPR后死亡50-60%与神经损伤有关 我国每年新增植物人近10万，全球每年新增53万 根本目的: 脑复苏 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR CPCR发展史 “自缢急救的治法”……一人一手按胸上，数动之，一人磨肘臂胫屈伸之。……并用人对口以气灌之，其活更快。 ——《华佗神方》“急救奇药方” Bellow’s method for artificial ventilation (16世纪) CPCR发展史 1858 Silvester’s method of artificial ventilation CPCR发展史 1877 Howard’s method of artificial ventilation CPCR发展史 1770 s，Inversion method CPCR发展史 心脏按压，18世纪 CPCR发展史 电击除颤 Claude Beek 1947 口对口呼吸法 Peter Safar 1950 胸外心脏按压法 王源昶 1957 William Kouwenhaven 1960 全身低温 Williams 1958 李德馨 1962 CPCR里程碑 CPCR的标准化及指南 1966年 心肺复苏技术的标准化 第一届全美复苏会议（美国国家科学院） 1985年 心肺脑复苏的概念 第四届全美复苏会议 1992年1997年 CPR指南《美国心脏病学会》 2000年 《International Guidelines 2000 for ECC and CPR》 2005年 2005国际心肺复苏和心血管急症科学的治疗指南 2010年 2010国际心肺复苏和心血管急症科学的治疗指南 病 因(Causes) 意外：淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 心脏：心性猝死，心律失常，急性心梗 呼吸：肺栓塞、呼吸道异物 脑损害：脑内疾病、脑外伤 内环境：感染、休克、水电解质紊乱 麻醉手术意外：局麻药中毒、恶性高热、过敏 紧急：随时发生 多样：发生原因 发生地点 心跳呼吸骤停特点 诊断(Diagnosis) 意识突然丧失：凝视、眼球上翻、呼之不应 呼吸停止 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动不能触及 瞳孔散大、紫绀 无反应/无呼吸/无脉搏 诊断要点 5~10秒内 判断清楚。诊断迅速果断 不要反复听心音、测脉搏、血压 更不能等心电图诊断，应立即CPR CPCR启动程序 CPR扩展至CPCR 心跳骤停的原因 心跳骤停的诊断 —无意识 —无（正常）呼吸 —无大动脉搏动（仅限医务人员） 小 结 初期复苏(Basic Life Support，BLS) 后期复苏(Advanced Life Support，ALS) 复苏后治疗(Post Resuscitation Treatment，PRT) 现场急救 医院 ICU急救 CPCR阶段划分及步骤 Airway Breathing （Defibri