2009届执业医师实践技能考试真题试题(150号题).docVIP

HYPERLINK http://514 免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案 HYPERLINK http://514 免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案 2009年执业医师实践技能考试真题试题(150号题) 1号题： 第一站：? 病史采集：心前区疼痛一个小时?男性45岁? (一)?现病史的采集： 1．发病诱因：是否有剧烈运动。 2．胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。 3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。? 4．伴随症状：有无心慌、冷汗，皮肤苍白、呼吸困难、头晕，有无神志改变。? 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。? 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。? (二)相关病史： 1．药物过敏史及外伤手术史。? 2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况，有无相关疾病家族史。 病例分析：结肠癌? 一、诊断及诊断依据 　(一)诊断?结肠癌 　(二)诊断依据 　　1.排便习惯改变，便次增加　　2.暗红色血便，便潜血(+) 　　3.右下腹肿块?　　4.伴消瘦、乏力 二、鉴别诊断1.炎症性肠病　　2.回盲部结核　　3.?阿米巴痢疾 三、进一步检查1.钡剂灌肠造影　　2.结肠镜检　　3.腹部B超 四、治疗原则1.病理证实后行根治性手术　　2.辅助化疗 第二站：? 操作考的的胸前心脏按压?和乳腺触诊?眼的运动?膝盖反射?关节运动? 第三站考的是二尖瓣心?还有气泡音? 2号题? 病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时 病例：肝吸虫。 听： X：左股骨干骨折、胃癌 CT：脑出血 医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。 操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切） 3号题 【第一站考题】病史采集 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天 回答：现病史 1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等 2发病时间，疼痛性质?部位? 3伴随症状红肿热痛等 4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况 5患病以来一般情况 相关既往史 1既往史 2职业及居住史 病例分析 女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结 回答：初步诊断：右乳腺癌?右腋窝淋巴结转移， 诊断依据1无痛性肿块?体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结 鉴别诊断：1乳腺囊性增生?2纤维腺瘤 检查：钼耙X线检查、活检，B超 治疗原则：1手术?2放疗化疗?3对症支持治疗 【第二站考题】 体格检查：1呼吸的测量(口述）?2乳房的触诊?3脾脏的触诊 操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒? 【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐?2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折?4肠梗阻?5有心室肥大 6心肌缺血?7脑出血?8由患者决定 4号题： 1?病例采集： X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 病例分析： 男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2?体格检查： 脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法） 技能操作： 手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 5号题 病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天 病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写） 体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检 操作：穿脱隔离衣?问题：隔离衣多久换一次（我不知道） 第三站：?窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音 6号题 1，问诊：男性，49岁，大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。 2，病例分析：女，29岁，接触性阴道出血1年，加重两月，查体：宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。 机考：（个人答案）：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。 操作：1.秤体重，腋窝淋巴结触诊，腹部体表标志，腹部四分法，跟腱反射。提问：板状腹临床意义。 2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？ 7号题：? 第一站；病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；? 病例分析：食管癌。? 第二站：体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；? 技能操作：面罩吸氧? 8号题： 病史采集：?间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天 体格检