病人安全与权益麻醉医疗员应具备的法律观念.pptVIP

病人安全與權益 麻醉醫療人員應具備的法律觀念 報告時間: 2006/06/12 W1 (7:30-8:00) 報告者:林碧如 壹、病人安全 定義：對於健康照護過程中引起的不良的結果或損害，所採取的避免、預防與改善措施，這些不良的結果包括錯誤、偏誤與意外。 貳、麻醉安全作業參考指引 一．麻醉前評估 二．麻醉前準備 三．麻醉執行時 四．麻醉終止時 五．填寫麻醉品質報告紀錄 叁、麻醉恢復室作業 一．病患進入恢復室條件 二．病患進入恢復室後護理程序 三．病患離開恢復室前注意事項 四．填寫恢復室品質記錄 肆、麻醉設備的檢測 一．麻醉機及監視器每日開機檢查表 二．插管用具 三．麻醉病人安全目標 1.提昇用藥安全 (1)落實正確給藥程序 (2)有效管理高警訊藥物 (3)加強麻醉病人用藥安全，避免重複用藥 2.提昇病人辨識的正確性 3.鼓勵異常事件通報 伍、提昇病人辨識之正確性 一．醫療人員在執行任何一項檢查、給藥、輸血、麻醉 或手術之前，宜保留時間做最後的再確認:正確的治療、在正確的時間，依正確的途徑給予正確的病人,對於法律規定需附病人同意書的檢查與治療，治療前應確認病人或家屬知情同意。 二.至少用兩種以上之方法辨識病人身份，辨識的重點在找出屬於病人「個別的」辨識資訊，儘可能避免使用間接的識別資料如病床號或檢查號等; 換言之，所謂的「辨識」是指可辨識出病人身份的方式，而非只要有兩種不同的資料來源就算有辨識。 三.對於新生兒，精神狀態異常、失智症、長期照護等對 象，宜用特別的方法以加強病人辨識的正確性。 陸、病人辨識工具 一．醫院宜努力營造一個非懲罰性的環境來鼓勵 員工對於所發生或發現的意外事件和幾近錯失事件主動進行通報。 二．對於重大異常事件或警訊事件宜成立專責小組進行根本原因分析，根據分析結果提出可行之建議進行改善，以避免類似事件再發生。 三．醫院應該訂定方法，定期追蹤並評估各項檢查、檢驗報告的時效性，對於重要之檢查、檢驗異常值宜採取策略，確保能及時知會主要之照護者。 柒、為什麼要通報? 一.通報的意義 （1）偵測(Detection):發現異常事件的發生 （2）分析(Analysis):找出導致異常事件發生的因素 （3）預防(Prevention):哪些措施可有效降低醫療錯誤發生 （4）教育(Education):善加教育避免錯誤再度發生，促進 病人安全 二.通報的目的 （1）通報是從失誤中學習 （2）通報的價值來自回鐀 （3）藉由通報的分析，提出具價值的課題，達到共同學習 的目的 （4）藉由系統性思考及改善措施，避免錯誤再發生 捌、麻醉醫療人員 應具備之法律觀念 一.病人之權利 1.醫療人權(第十條)人民享有醫療自主權,復健與保健衛生照護之權利. 2.天賦人權. 3.中華民國憲法第二章人民之權利與義務. 4.病人權利最重要的觀念,病人的生命,為病人之所有,病人有權利為自己的生命作最好之安排,社會應尊重並協助完成病人的選擇. 二.醫療業務：指以醫療行為為職業者而言,不論是主要或附屬業務,凡 職業上予以機會為非特定多數人之醫療行為均屬之,但不以收取報酬為要件. 三.擅自：未具醫師資格，而執行醫療業務者，稱之 醫療工作之診斷,處方,病歷記載,手術,麻醉等醫療行為,應由醫師 執行,未具醫師資格者不得實施. 捌、麻醉醫療人員 應具備之法律觀念 四.醫師法 五.護理人員法 六.麻醉醫療行為較容易觸犯的刑責 1.業務過失致死罪 2.業務過失傷害罪 七.歷年來法院因醫療過失引起醫療糾紛訴訟、判決醫師有罪之理由，不外乎醫療人員的不知、不能、不專、不力 1.醫療人員缺乏應有的知識和技能 2.醫療設備不足或人力配合不足 3.醫療診斷治療方面的疏忽 4.未盡力診斷和盡力治療 玖、案例分析 一.醫學美容糾紛案例 行政院衛生署醫事審議委員會之鑑定書為記載： 1.病患接受隆乳、抽脂、陰道整形等三種手術，此三種 手術同時進行時，其危險性相當高，加上麻醉的時間近六個半小時，會增加病人之危險性。 2.依據三軍總醫院之病歷記載，病患到院之血色素僅 有5.7g/dl，顯示其臨床之致死原因為失血性休克。 3.本案缺乏完整的術後照顧，造成術後失血過多，發生低血壓及心跳急促等情況，該診所醫護人員，均未注意到要採取之緊急處置，甚至未見醫師參與術後照顧，明顯有疏失之處。 玖、案例分析 二.北城事件案例 台北的北城婦幼醫院於執行業務時，有多項疏失： 1.明