48章(骨与关节感染病人护理).pptVIP

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点 好发年龄：前者好发于青壮年，后者多发生于中老年 症状：前者主要表现腿痛，腿痛以放射性疼痛为主，即根性症状。 后者以下腰椎疼痛、马尾神经或神经根受压以及神经源性间歇性破行为主要特点，卧床休息疼痛明显缓解或消失，少有下肢放射痛。而且骑自行车没有症状。 体征：前者查体有明显的神经定位体征，直腿抬高试验阳性。后者症状较体征重，往往没有明显的定位体征。 化脓性关节炎--临床表现 症状：起病急骤，寒战、高热，体温可达39℃以上，全身中毒症状、疼痛剧烈。 体征 浅表关节病变：红、肿、热及关节积液表现，压痛明显，皮温升高。浮髌实验（+） 深部关节病变：髋关节红、肿、热压痛不，内旋受限，常处于屈曲、外展、外旋位。 化脓性关节炎--处理原则 关键：早诊断、早治疗。 治疗原则：全身支持治疗，应用广谱抗生素，消除局部感染灶。 非手术治疗 广谱抗菌药 全身治疗 局部治疗：关节腔穿刺减压术、关节腔灌洗、患肢制动 手术治疗：关节镜手术、切开引流、矫形术 骨与关节结核—特点 继发性结核病，原发灶为肺结核或者消化道结核。约有90%的病人继发于肺结核。 好发于儿童和青少年，30岁以下占80% 发生部位：脊柱约占50%，其次是膝、髋和肘关节（负重大，活动多，易于发生创伤的部位） 病原菌：人型结核分枝杆菌 病理分型：单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节