lyc课件-中国脑出血诊治指南2014年.pptVIP

(一)脑实质出血的外科治疗 2．微创手术(MIS) 另一项研究对比了微创术联合尿激酶与内科治疗小量基底节区脑出血(25～40 m1)的疗效，纳入了来自42个中心的465例患者，证实微创治疗明显改善了脑出血患者发病14天时的神经功能和3个月时的功能预后，不增加病死率。 此外，一项荟萃分析比较了微创术与其他方法(内科治疗、外科开颅手术)治疗自发性幕上脑出血的疗效，发现与其他治疗方式相比，患者从微创术治疗中获益较大，尤其是年龄在30～80岁伴表浅血肿、GCS评分9分、血肿体积25～40 ml、发病72 h内的患者。 (一)脑实质出血的外科治疗 2．微创手术(MIS) 由于微创手术为盲穿操作，目前国内各临床中心在操作前均实施头MRA／CTA或DSA检查进行病因筛查，以最大限度降低操作中由于血管病变所致再出血的发生。目前中国每年有超过万例的高血压脑出血患者接受微创手术治疗，有数以百计的关于其有效性及安全性的研究报告，然而目前国内外仍缺乏有关微创手术治疗脑出血的大样本高质量RCT或队列研究证据，需要进一步深入研究。 (一)脑实质出血的外科治疗 3．去骨瓣减压术 目前研究还探索了单纯去骨瓣减压在脑出血患者中的可行性。